РАХИТ – заболевание, возникающее в результате неудовлетворения повышенной потребности растущего организма ребенка в фосфорно-кальциевых солях и недостаточности систем, обеспечивающих их включение в метаболизм. Основные причины возникновения патологии: недостаток ультрафиолета, недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеральных веществ в питании. Рахит также может развиться при нарушении всасывания витамина D в кишечнике, лечении противосудорожными средствами. Начальная фаза заболевания может проявиться у детей через месяц после рождения, но чаще – в 2–3 месяца. Основные симптомы: беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость с кислым запахом пота, потница, выпадение волос на затылке, кожный зуд, размягчение краев большого родничка, снижение содержания фосфора (с 1,6 г до 0,9 ммоль/л) при нормальном или повышенном уровне кальция (2,5–2 ммоль/л). Этот период длится 1,5–3 месяца. Для фазы разгара характерны изменения в костной системе и внутренних органах. Симптомы: плохой аппетит, отставание в весе, заторможенность, задержка статических функций. Количество фосфора в крови снижается до 0,065–0,7 ммоль/л, кальция – до 2,0 ммоль/л, резко выражен ацидоз. Изменения в костной системе: деформация костей черепа (плоский затылок, увеличение лобных и теменных бугров, асимметрия черепа); вдавливание или уплощение грудины («грудь сапожника», «куриная грудь»); податливость ребер и их западение с боков, расширение грудной клетки снизу; запаздывание прорезывания зубов; несвоевременное закрытие родничков; рахитический горб; искривление нижних конечностей (О-образные или Х-образные ноги); утолщение запястий («браслетки»); рентгенологические признаки остеопороза, нечеткость контуров зон роста.
При рахите появляется гипотония мышц, «разболтанность» суставов, увеличение объема движений. Отмечаются учащение сердечных сокращений, снижение артериального давления. Деформация грудной клетки, гипотония мышц, в том числе и диафрагмы, приводят к предпневмоническому состоянию, склонности к бронхоспазму. Все это способствует гипоксии. Развивается кардиореспираторный синдром. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается нарушение моторной, секреторной функции и процессов всасывания, что характеризуется появлением диспепсических расстройств. Происходит увеличение живота в объеме. Из-за нарушения антитоксической, протромбинообразующей функции печени могут развиться гипохромная анемия, гипокальциемия, гипофосфатемия. Регистрируются повышение щелочной фосфатазы, метаболический ацидоз, в моче аминоацидурия. В период реконвалесценции все симптомы ослабляются. Восстанавливаются двигательные функции, нормализуется содержание кальция и фосфора. Осложнения рахита у девочек: формирование плоскорахитического таза. Диагноз рахита подтверждается лабораторными данными.
Неспецифическое лечение: назначение раннего прикорма детям, находящимся на естественном вскармливании; массаж; гимнастика; закаливание. Специфическое лечение: ультрафиолетовое облучение, введение препаратов витамина D2 или D3. При лечении витамином D проводятся контрольные реакции Сулковича. В случае рахита у недоношенных детей и детей, находящихся на естественном вскармливании, им назначаются препараты кальция, а также магния и калия. Для нормализации гомеостаза применяют пирацетам, витамины С, Е, группы В, дибазол и др.
