Все дети, находясь в утробе матери, проходят одни и те же этапы развития и приблизи­тельно в одно и то же время. Хотя и тут бывают исключения: ускорение или замедление роста. Это зависит как от генетических особенностей самого плода, так и от условий его пребывания в матке. Если у женщины наблюдаются какие-то отклонения в развитии беременности, врачи проводят диагностику, чтобы установить причину. Если причина связана с плохим питанием плода, женщине рекомендуют препараты, улучшающие кровообращение в плаценте и подкармливающие плод. Большое значение имеют также самочувствие самой женщины и то, как она питается, сколько спит, двигается, бывает ли на свежем воздухе.

ПЕРВАЯ ПОЛОВИНА БЕРЕМЕННОСТИ Первый месяц

Эмбрион сейчас не больше зернышка и скорее похож на головастика, чем на человечка. Однако у него уже есть спинной мозг и позвоночник, пи­щевод, сосуды, зачатки ручек и ножек. В его со­судах течет кровь, которая через зачаток пупови­ны обменивается кровью с формирующейся плацентой. Оболочки плода начинают продуциро­вать околоплодные воды, в которых ребенок бу­дет жить до самого рождения.

Второй месяц

Зародыш вырос до 3 см и весит около 9 г, у него уже есть маленькое сердце, легкие, печень, почки, ручки и ножки. Развивается его нервная систе­ма — появляются первые рефлексы. Он способен ощутить колебания околоплодных вод и ответить на эти колебания движением. На этом этапе все питательные вещества эмбрион получает из яич­ного мешка, прикрепленного к основанию пупо­вины.

Третий месяц

В этот период заканчивается эмбриональный пе­риод развития ребенка, и отныне малышу при­сваивается гордое звание — плод. Сейчас он дли­ной около 7 см и весит около 16 г. У него есть сердце и сосуды, продолжается формирование почек, печени и половых органов. В конце 3-го месяца новообразовавшийся костный мозг на­чинает продуцировать первые клетки крови. Опре­делить на УЗИ пол ребенка пока что невозможно.

Четвертый месяц

Длина плода 8-9 см, масса — 20-25 г. Его ручки и ножки активно двигаются, может быть, он уже сосет пальчик. Во рту появляются зародыши зубов. Заметны различия в строении половых органов мальчиков и девочек. В хрящевом скелете появи­лись первые точки окостенения — из рыбки он ста­новится существом, способным выдержать силу земного притяжения.

В начале четвертого месяца беременности дно матки можно прощупать над лонными костями, в конце месяца оно уже поднимается на че­тыре поперечных пальца над лоном.

Пятый месяц

На этом сроке длина плода составляет около 16 см, масса — 110-120 г. Заканчивается око­стенение хрящевого черепа, формируется лицо. Мышцы уже хорошо развиты, и ребенок актив­но двигается, но его мама пока не может этого почувствовать. Завершается формирование ле­гочной системы. В щитовидной железе идет на­копление йода: скоро она начнет производить гормон роста и развития — тироксин (но это не значит, что беременной женщине стоит подна­лечь на йодосодержащие продукты, наоборот, во время беременности с йодом следует обра­щаться осторожно, так как его избыток может подавить активность щитовидной железы). Дно матки находится на уровне пупка или немного ниже.

На УЗИ можно различить пол плода. Прибли­зительно на сроке 20 недель врач с помощью специального акушерского стетоскопа может услы­шать сердцебиение.

Первые шевеления. Согласно медицинской литературе, беременная женщина должна впер­вые ощутить движения своего малыша на сроке около 20 недель (повторнородящая — на сроке около 18 недель). На самом же деле женщины начинают чувствовать первые шевеления обыч­но на сроке 14-15 недель. Разумеется, если ре­бенок маленький или у женщины имеется повы­шенный вес, она почувствует первые шевеления  позже. По этому поводу можно не беспокоиться до 22 недель. Но если после этого срока женщи­на все еще не ощущает шевелений, нужно об­ратиться к врачу. Возможно, ребенок слишком маленький или вялый, и тогда потребуется лече­ние, направленное на улучшение кровообраще­ния в плаценте и питания ребенка.

Наверное, точнее всего будет описать первые шевеления как «необычные ощущения в нижней части живота, которые периодически повторяют­ся». Сначала женщина чувствует их не чаще раза в день или даже один раз в несколько дней, потом все чаще и чаще.

ПЛАЦЕНТА

В матке формируется плацента — специ­альный орган, обеспечивающий питание, снабжение плода кислородом и выведение продуктов его обмена. Плацента состоит из множества пронизанных сосудами ворсин, часть из которых срастается со стенкой матки. С 3-4-го месяца плацента начинает продуцировать прогестерон — гормон, со­храняющий беременность. В плаценте так­же накапливаются факторы свертывания крови, которые помогают остановить кро­вотечение после родов. От плаценты к пуп­ку плода ведет пуповина с крупными сосу­дами. Пуповина заключена в специальную студенистую оболочку, которая предохра­няет сосуды от перегиба. Позже, когда ре­бенок начнет активно двигаться, пуповина может обвиться вокруг его шеи или даже завязаться в узел. Но пугаться этого не на­до — нарушения кровообращения в пупо­вине не произойдет: студенистая оболочка надежно поддерживает и защищает стенки сосудов

Вторая половина беременности

Шестой месяц

Длина плода в конце месяца составляет около 33 см, вес — 600-900 г. Он активно двигается, хотя часто может успокаиваться и «засыпать». В одни дни его активность может быть выше, в другие — ниже, и это не свидетельствует о пато­логии. Как правило, пик активности приходится на ночные часы. В этом возрасте малыш начина­ет совершать сосательные движения. Заканчи­вается формирование эндокринной системы, а некоторые железы (например, надпочечники) приступают к выработке гормонов. В яичники де­вочек закладываются яйцеклетки. На осмотре врач может выслушать сердцебиение плода и подсчитать его частоту: обычно это 120-140 уда­ров в минуту (для сравнения: у взрослого челове­ка — 60-90 ударов в минуту). Ребенок пытается совершать тренировочные дыхательные движе­ния, гоняя по легким околоплодную жидкость вместо воздуха. Начинают функционировать поч­ки. Дно матки на 2-3 см выше пупка.

Если преждевременные роды происходят на сроке 6 месяцев, то при наличии специаль­ной аппаратуры ребенок может выжить.

Седьмой месяц

В этом возрасте ребенок уже способен выжить вне матки. Его длина — около 35 см, вес — около килограмма или чуть больше. Под кожей появи­лась подкожно-жировая клетчатка, на коже — пушковые волосы, на кончиках пальцев — уни­кальный узор. Малыш реагирует на свет, звук, прикосновение, сосет палец и «дышит», трени­руя свои легкие. Его мозг полностью сформи­рован. Дно матки находится между пупком и грудиной.

Ребенок меняет положение. Он уже слиш­ком велик для того, чтобы плавать в матке, от­талкиваясь от ее стенок, но свободно крутиться в полости матки размер пока еще ему позволяет. Теперь мать может осторожно прощупать через стенку живота его головку (небольшая и очень плотная), попку (округлая и мягкая), спинку (длин­ная и ровная, с плавными изгибами). Проснув­шись утром, она может обнаружить головку ре­бенка, например, у себя под печенью. Но стоит ей встать на ноги, как малыш аккуратно перево­рачивается головкой вниз. На следующий день все повторяется. То есть на данный момент не стоит беспокоиться о том, какое положение занимает ребенок. Возможно, он и сам еще не определился.

Кроме переворотов и разнообразных пин­ков (многие дети перестают «истязать» маму, заслышав голос отца) женщину могут удивить странные ритмичные толчки в глубине живо­та. Таким образом малыш икает, точнее, тре­нирует свои легкие, заглатывая околоплодные воды и вновь выплевывая их. Это абсолютно нормально.

У любого ребенка бывают спокойные дни, когда он движется редко и неохотно, и дни актив­ные, когда матка ходит ходуном. Однако если женщина заметит, что ребенок стал двигаться слишком резво или, наоборот, он очень пасси­вен, ей стоит посоветоваться с врачом. Возмож­но, дело в том, что малыш недополучает кислоро­да и питательных веществ, и тогда и ему, и маме потребуется лечение.

УЗИ

Первое ультразвуковое обследование обыч­но проводится на сроке 10-14 недель, вто­рое — на сроке 18-22 недели, третье — пе­ред родами.

В обычных случаях врач уточняет срок бере­менности, количество живых плодов в матке, их состояние и состояние плаценты. При бла­гоприятных обстоятельствах он сможет пред­положительно определить пол ребенка. Пред­положительно, потому что «мальчиком» может оказаться девочка с зажатой между ножками пуповиной, а «девочкой» — слишком тесно стиснувший ножки мальчик.

Производя измерения, врач записывает дан­ные: БПР (бипариетальный размер) — рас­стояние между двумя теменными костями, ДБК — длину бедренной кости, ДЖ — диаметр живота. Не менее важный показатель — сте­пень зрелости плаценты. По мере развития беременности плацента взрослеет — в ней накапливаются кальцинаты, которые затруд­няют кровообращение. Первая степень зре­лости плаценты нормальна для 22-24 недель беременности. Если плацента взрослеет слиш­ком быстро (II или III степень зрелости), женщи­не назначают препараты, улучшающие пла­центарное кровообращение.

На данный момент ни одно научное иссле­дование не подтвердило опасности УЗИ для плода.

Восьмой месяц
Длина плода — около 42-45 см, масса приближа­ется к 2 кг. Пока еще сохраняются признаки не­зрелости — пушковые волосы на плечах, низкое расположение пупка, слабо выраженная подкож­ная клетчатка, яички не опущены в мошонку или большие половые губы не покрывают малые и т. д. Скорость роста плода снижается. На этом сроке большинство детей наконец определяются с поло­жением тела и повисают в матке вниз головой. У плода формируются безусловные рефлексы, ко­торые помогут ему в первые дни жизни. Важней­шие из них — сосательный и глотательный. Дно матки поднимается до мечевидного отростка.

Девятый месяц

К 38-й неделе ребенок достигает зрелости. Его рост теперь составляет около 50 см, вес — более 2,5 кг. Его сердце, легкие, мозг, эндокринные железы готовы функционировать вне матки. Надпочечники выделяют гормоны, которые повышают чувствительность матки к главному гормону родов — окситоцину. Если беременность первая, ребенок обычно прижимается головкой к входу в малый таз, дно матки на несколько сантиметров опускается, а женщина замечает, что ей стало легче дышать.