СКЛЕРИТ – воспаление склеры. Причины заболевания разнообразны. Наиболее часто возникают аутоиммунные склериты (при ревматизме, диффузных болезнях соединительной ткани). Склерит может иметь токсико-аллергическую природу (туберкулезный и сифилитический эписклерит). Воспаление склеры иногда развивается в результате гематогенного заноса микроорганизмов в склеру (например, метастатический глубокий склерит) при туберкулезе, сифилисе, сепсисе, фурункулезе и др. Наиболее частая причина глубокого склерита – воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза. Передний склерит может иметь медленное или подострое начало. Между лимбом и экватором глаза появляются ограниченная припухлость и гиперемия с голубоватым оттенком. При пальпации отмечается резкая болезненность. В тяжелых случаях очаги воспаления охватывают всю перикорнеальную область (кольцевидный склерит). Глубокий склерит может быть гранулематозным и гнойным. При гранулематозном склерите в глубоких слоях склеры возникают один или несколько инфильтратов, появляется глубокая склеральная инъекция, имеющая фиолетовый оттенок. Симптомы: сильные боли в глазном яблоке, резко выраженные светобоязнь и слезотечение. Задний склерит проявляется болью при движении глаза, ограничением подвижности, отеком век и конъюнктивы, легким экзофтальмом. Эписклерит характеризуется появлением у лимба на новых местах гиперемированных узелков округлой формы или плоских гиперемированных очажков, возникающих то на одном, то на другом глазу (мигрирующий эписклерит). Склерит отличается от эписклерита большей тяжестью процесса и вовлечением в него сосудистого тракта. Гнойный склерит (абсцесс склеры) характеризуется острым течением. В склере в области выхода передних или задних ресничных артерий появляется резко болезненный ограниченный темно-красный с желтоватым оттенком воспалительный очаг, который в дальнейшем размягчается и вскрывается. На месте абсцесса образуется рубец с последующей эктазией склеры. В редких случаях абсцесс может рассосаться. При вовлечении в процесс радужки возникает ирит, сопровождающийся гипопионом. В тяжелых случаях возможно развитие эндофтальмита или панофтальмита, прободение глазного яблока.
Диагноз устанавливают на основании офтальмологического исследования (методами бокового освещения, биомикроскопии глаза, офтальмоскопии). Проводят цитологическое и вирусологическое исследование соскоба конъюнктивы в области инфильтрата, а при гнойных склеритах – бактериологическое исследование содержимого абсцесса. Для подтверждения токсико-аллергической природы склерита применяют иммунологический метод очаговых проб – изучение очаговых реакций на накожное, внутрикожное или подкожное введение специфического антигена (туберкулина, токсоплазмина и др.).
Лечение определяется в основном этиологией склерита. По показаниям применяют антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы, антигистаминные средства, цитостатики, а также физиотерапевтические методы (УВЧ-терапию, магнитотерапию, амплипульстерапию). При гнойных склеритах показано вскрытие абсцесса. При некрозе и перфорации склеры применяют склеропластику.
