ЭНДОКАРДИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ – воспаление клапанов и внутренней оболочки сердца, обусловленное внедрением микробного агента. Болезнь часто развивается на фоне порока сердца, при обширных операциях на сердце и сосудах с несоблюдением правил асептики и антисептики, у наркоманов – при использовании нестерильных шприцев. Чаще всего в роли возбудителей выступают стафилококк и стрептококк, а у наркоманов – сальмонелла и энтерококк. В результате патологического процесса поражаются створки клапанов, на их поверхности образуются тромбы, развивается недостаточность аортального и митрального клапанов.
Начало болезни острое: повышается температура тела, возникают озноб, профузный пот. У некоторых больных можно обнаружить увеличение селезенки, что говорит об инфекционном процессе. Возможен отрыв тромба от створки и развитие тромбоэмболии головного мозга, селезенки, почек с клинической картиной острой ишемии. На фоне инфекционного процесса иногда возникает гломерулонефрит. Точно визуализировать поражение клапанов позволяет ультразвуковое исследование сердца.
Назначается антибиотикотерапия. Перед ее проведением необходимо выделить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам. При выделении стрептококка ампициллин – по 8–12 г в сутки и цефатоксим – по 4 г в сутки внутривенно; при выделении стафилококка цефтазидим – по 2–3 г в сутки, тиенам – по 2–4 г в сутки, ванкомицин – по 2 г в сутки внутривенно; при выделении энтерококка ампициллин – по 12–16 г в сутки внутримышечно; при обнаружении сальмонеллы тиенам – по 2–4 г в сутки, ципрофлоксацин – по 0,4 г в сутки внутривенно. При необходимости проводится протезирование клапана.
