РОЖА – заболевание стрептококковой природы, характеризуется острым и хроническим течением с развитием на коже отграниченного очага воспаления и явлениями общей интоксикации. Возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает и другие заболевания стрептококковой природы (ангину, скарлатину и пр.). Источник инфекции – больной стрептококковыми заболеваниями или бактерионоситель. Пути передачи: воздушно-капельный, контактный – при нарушении целостности кожных покровов. Более всего восприимчивы к инфекции женщины и лица пожилого возраста. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, с повышением температуры до 39–40 °C, ознобом, головной болью, в ряде случаев – с тошнотой и рвотой, в тяжелых случаях возможны явления нейротоксикоза: помрачение сознания, бред, у детей – судороги. Местные проявления на коже развиваются либо одновременно с интоксикацией, либо через несколько (12–24) часов. Как правило, поражения кожи локализуются в области лица, конечностей и, реже, туловища (еще реже – на слизистых оболочках) и проявляются выраженным отеком и покраснением. Эритематозная форма характеризуется наличием четко отграниченного очага ярко-красного цвета, возвышающегося над уровнем здоровой кожи. При эритематозно-буллезной форме появляются пузырьки различных размеров с прозрачным содержимым на фоне покраснения и отека кожи. В дальнейшем они лопаются с образованием плотных буровато-коричневых корок либо эрозий. Эритематозно-геморрагическая форма: на фоне измененной кожи (как при эритематозной форме) возникают участки подкожных кровоизлияний.
Буллезно-геморрагическая форма характеризуется изменениями на коже, как при буллезной форме, но при этом возникают кровоизлияния в полость пузырей и окружающую ткань. После пузыри вскрываются, на их месте остаются эрозии и язвы. По периферии очага развиваются воспаления регионарных лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Обратное развитие процесса завершается к 5–15-му дню заболевания (иногда позже). После выздоровления на коже остаются рубцы и темная пигментация. При предрасположенности организма может развиться рецидивирующая форма заболевания, которая протекает как хроническая инфекция с выраженным аллергическим компонентом. Осложненное течение рожи встречается у пожилых и ослабленных больных; наиболее часто отмечаются абсцессы, флегмоны, язвы и некрозы кожи, флебиты, тромбофлебиты, в пожилом возрасте возможны пневмония и сепсис. При рецидивирующей роже развивается вторичная слоновость.
Заболевание диагностируют на основании характерной клинической картины. Лечение рожи осуществляется в условиях инфекционного стационара и включает строгий постельный режим, бензилпенициллин, полусинтетические пенициллины (оксациллин, ампиокс) и др., при тяжелом течении с выраженной интоксикацией, а также в случаях буллезных и буллезно-геморрагических форм рожи возможно применение глюкокортикоидов. Показан прием поливитаминов, аскорбиновой и никотиновой кислот, аскорутина. После нормализации температуры показаны эритемные дозы ультрафиолетовых лучей на пораженный очаг и окружающие его участки здоровой кожи (до 5 см). Личная профилактика заключается в предупреждении микротравм кожи, опрелостей, переохлаждений, тщательном соблюдении правил личной гигиены, санации очагов хронической стрептококковой инфекции. Больным рецидивирующей рожей показана бициллинопрофилактика.
