ОТИТ – воспалительный процесс в ухе. Принято различать наружный и средний отит, а также воспаление внутреннего уха (лабиринтит). Предрасполагающими факторами являются воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, снижение реактивности организма, оперативные вмешательства в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке и ротоглотке, а также неправильное сморкание, чиханье и кашель. Среднему отиту предшествует инфекция верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, трахеит и др.). Возбудители средних отитов: стрептококки (в том числе пневмококки), стафилококки, гемофильные палочки, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии, активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа. Поддерживают воспаление среднего уха и способствуют его частым рецедивам патологические процессы слизистой оболочки носа и носоглотки (аденоидные разрастания и др.), изменения в среднем ухе после перенесенных заболеваний, переохлаждение, неблагоприятные бытовые и производственные факторы. Причиной наружного отита может быть механическая, термическая и химическая травма с последующим внедрением инфекции, а также частый контакт с водой во время плавания.
Острый средний отит имеет 5 стадий. Симптомы I стадии: заложенность и шум в ухе, повышение температуры тела (при наличии инфекции). Симптомы II стадии: сильная боль в ухе, субфебрильная температура тела, усиливающиеся заложенность и шум в ухе. Симптомы III стадии: очень сильная боль в ухе, иррадиирующая в шею, зубы, глотку и глаз, ухудшение слуха и нарастание шума в ухе, повышение температуры тела до 38–39 °C. Симптомы IV стадии: стихание боли, гноетечение из уха, наличие шума и тугоухости, снижение температуры до нормальных показателей. На V стадии воспаление проходит, на месте перфорации образуется рубец. Симптомы острого гнойного отита: повышение температуры тела, боль в ухе, гнойное отделяемое. Если гной не выходит, возможно распространение инфекции в полость черепа с последующим развитием менингита, абсцесса мозга. Основные симптомы хронического среднего отита: гноетечение из уха более 6 недель (может периодически прекращаться и возобновляться), снижение слуха.
Воспалительный процесс в наружном ухе при остром наружном отите может быть ограниченным или разлитым. При разлитой форме воспаление распространяется на кожу костной части наружного слухового прохода, в глубину кожи, подкожный слой и часто на барабанную перепонку. Упорные отиты нередко сопровождаются грибковыми поражениями. При этом наблюдаются отечность и покраснение кожи слухового прохода, шелушение, мокнутие и слизистое или гнойное отделяемое. Ограниченное воспаление хрящевой части наружного слухового прохода (фурункул) сначала проявляется болью в ухе. Затем наблюдается припухлость кожи в околоушной области. Явления воспаления нарастают по мере созревания фурункула, затем происходит его самопроизвольное вскрытие (чаще всего в слуховой проход).
Адгезивный средний отит является следствием длительной задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. В результате процесса происходит образование плотной соединительной ткани, сращений и спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводящих к снижению воздушной проводимости звуков. Симптомы: стойкое и прогрессирующее ухудшение слуха, иногда – шум в ушах.
Диагностика отита производится на основании анамнеза, клинической картины и результатов отоскопии. Дополнительные исследования: аудиограмма слуха, бактериологический посев отделяемого, рентгенография височных костей. Лечение в острой стадии заболевания: антибиотики, десенсибилизирующие средства, поливитамины, сосудосуживающие капли в нос, согревающий компресс на ухо, соллюкс, токи УВЧ и микроволновая терапия на область уха, эндауральный электрофорез с лидазой или химотрипсином, продувание ушей. При отсутствии положительного эффекта проводят тимпанопункцию в задненижнем квадранте барабанной перепонки с отсасыванием экссудата.
Лечение в хронической стадии направлено на восстановление проходимости слуховой трубы. Для этого при продувании уха через катетер в нее вводят гидрокортизон. При резкой тугоухости, не поддающейся консервативному лечению, производят хирургическое рассечение спаек и замену слуховых косточек протезами. Лечение наружного отита: введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных синтомициновой, стрептоцидовой и левомицетиновой эмульсией; согревающий полуспиртовой компресс на область уха; физиотерапия (соллюкс, УВЧ), антибиотики, сульфаниламиды, витамины. При формировании гнойного воспаления окружающих тканей проводится хирургическое лечение.
