Переломы позвонков можно условно разделить на компрессионные переломы тел позвонков и переломы дуг позвонков.
Наиболее часто встречаются компрессионные переломы, при которых возникает уменьшение высоты позвонков. Как правило, механизм травмы заключается в комбинации сгибательного движения позвоночника вперед в сочетании с осевой нагрузкой. Происходит своего рода прессование позвоночного столба, которому кости не могут противостоять. Сплошь и рядом переломы такого рода остаются незамеченными и проявляют себя упорными болями в спине и прогрессирующей деформацией позвоночного столба. Как правило, травмируются нижнегрудные (XI и XII) и верхнепоясничный (I) позвонки. Для этих переломов характерна клиновидная деформация тел позвонков, выявляемая на рентгеновских снимках.
Переломы дуг позвонков (оскольчатые переломы) более опасны: возникает раскол тел позвонков, и спинной мозг может быть травмирован осколками позвонков при любом их незначительном смещении.
Наиболее часто встречаются не представляющие опасности, хотя и малоприятные переломы остистых тел позвонков.
Первая помощь
При переломе позвоночника необходима экстренная госпитализация, однако следует знать, как оказать в данном случае первую помощь. Необходимо уложить больного на жесткие носилки; можно использовать деревянный щит (металлический щит нужно предварительно обернуть материей) или любую плоскую поверхность. При переломе в грудном или поясничном отделе пострадавшего можно уложить на живот. Но ни в коем случае не перевозите такого больного в положении сидя!
При переломе шейного отдела больному фиксируют позвоночник специальной шиной или жестким воротником из подручных средств (необходимо помнить, что это не должно затруднять дыхание). Если под рукой совсем ничего нет, то переносить пострадавшего на носилках лучше всего в положении лежа на животе, подложив ему под плечи и голову подушки.
При поступлении больного в стационар усилия врачей направляются на предупреждение дальнейшей компрессии поврежденного позвонка и создание благоприятных условий для его регенерации (реклинации). В зависимости от степени повреждения применяют различные методы: петлю Глиссона, скелетную тягу за теменные бугры, скуловые дуги (при повреждении шейного или верхнего грудного отдела), специальные лямки, ватно-марлевые кольца. Наряду с вытяжением осуществляют реклинацию: ее проводят, постепенно увеличивая высоту валиков, подкладываемых под область клиновидной деформации.
При типичном компрессионном переломе тело позвонка буквально сминается под воздействием чрезмерной нагрузки. Процесс часто происходит безболезненно, так как болевых рецепторов тело позвонка (за исключением надкостницы), в отличие от дуги позвонка и отростков, не имеет.
Хирургический метод лечения компрессионных переломов позвонков. Фиксация дужек позвонков специальной растяжкой для создания вектора давления, способствующего реклинации деформированного позвонка.
Компрессионные переломы тел позвонков являются профессиональным заболеванием парашютистов
Похожие статьи: Физическая реабилитация при переломах позвоночника | Хирургическое лечение оскольчастых переломов тел позвонков
