Смертность в результате травм занимает третье место среди всех причин летальных исходов. У пострадавших в возрасте до 40 лет эта причина выходит на первое место. Если считать смертность от травм по годам недожитой жизни (как это делают в большинстве стран по рекомендации ВОЗ), то она превышает смертность от сердечно-сосудистых, онкологических и инфекционных болезней, вместе взятых. Целью статьи явилось изучение гистологической картины повреждений внутренних органов при сочетанной травме у пострадавших, погибших на месте происшествия. Был проведен анализ 187 протоколов вскрытий судебно-медицинской экспертизы пострадавших, погибших на догоспитальном этапе в результате сочетанной травмы.

Различий в гистологической картине внутренних органов погибших при ДТП и падении с высоты не было. В головном и спинном мозге были выявлены субарахноидальные кровоизлияния, кровоизлияния под оболочки мозга, кровоизлияния в вещество мозга. Травма груди сопровождалась кровоизлияниями в респираторные отделы легких, дистелектазами, бронхоспазмами, острой эмфиземой, разрывами ткани легких. В сердце были выявлены контрактурные повреждения кардиомиоцитов, кровоизлияния в миокард и под оболочки сердца, паренхиматозная дистрофия сердца, разрывы миокарда. В брыжейке кишечника определялись кровоизлияния различных размеров и спазм сосудов кишечника.

Гистологическая картина травмы печени состояла из очагов повреждения паренхимы органа, шоковых клеток в печени различного распространения, кровоизлияний в ткань печени и паренхиматозной белковой дистрофии различной степени тяжести. В поджелудочной железе были выявлены кровоизлияния в паренхиму, в селезенке – разрывы ткани и кровоизлияния.

Гистологическая картина травмы почек была представлена повреждением ткани органа, шунтированием кровотока различной степени распространености, кровоизлияниями в ткань почек и паранефрий, паренхиматозной белковой дистрофией различной степени тяжести. В сосудистом русле определялись нарушения реологических свойств крови, картина острой кровопотери и нарушения кровообращения, венозное полнокровие внутренних органов. В отличие от двух вышеприведенных причин травмы, при криминальной травме в головном мозге определяются только субарахноидальные кровоизлияния и отек головного мозга. В легких отсутствовали разрывы легочной ткани. Также отсутствовали разрывы миокарда. В печени не было выявлено признаков шунтирования кровотока.

Таким образом, морфологические изменения внутренних органов у погибших на догоспитальном этапе в результате тяжелой сочетанной травмы представляют собой повреждения органов, различной степени внутри – и параорганные кровоизлияния и картину «шоковых органов».