Поясничные межпозвонковые диски чаще формируют грыжи, вызывающие сдавление спинномозговых корешков, чем шейные или грудные.

Характерный анамнез грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе:

  • практически всегда раньше бывали «прострелы», частые эпизоды ишиаса
  • провоцирующие факторы: поднятие тяжести, напряжение мышц в согнутом положении
  • начальные проявления: всегда боль в спине (а не только в ноге), ограничение подвижности
  • корешковая иррадиация (распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа) боли в ногу или стопу, постоянная локализация боли, усиление боли при натуживании, кашле, чихании
  • нарушения чувствительности бывают часто субъективными, такими как онемение
  • двигательные нарушения бывают реже, могут затруднять ходьбу по лестнице, вставание на носки
  • дополнительные жалобы: изменение стороны боли (признак массивной грыжи), нарушение мочеиспускания (признак сдавления конского хвоста)

Наиболее часто наблюдаются следующие корешковые синдромы:

  • синдром S1 в большинстве случаев связан с поражением диска L5-S1. Эта локализация занимает второе место по частоте на поясничном уровне. Распространение боли, ощущение ползания мурашек или нарушение чувствительности выявляются по наружному краю стопы. Вы¬являются положительные симптомы натяжения, уже на ранних стадиях ослаблен или отсутствует ахиллов рефлекс. Возможна умеренная слабость большой ягодичной мышцы с опущением ягодичной складки и уменьшение упругости мышцы на пораженной стороне. Могут возникать трудности при прыжках на одной ноге или стоянии на носке пораженной ноги;
  • синдром L5 – обычно является следствием грыжи межпозвонкового диска L4-L5 — самая частая грыжа на поясничном уровне. Зона иррадиации боли, ползание мурашек и снижение чувствительности обнаруживаются на тыле стопы и наружном крае голени. Почти всегда наблюдается выраженный в той или иной степени парез длинного разгибателя большого пальца;
  • синдром L3 и L4 возникают при грыже выше расположенных дисков и наблюдаются значительно реже. Зона иррадиации боли и нарушения чувствительности обнаруживаются по передней поверхности бедра и внутреннему краю голени. Определяется болезненность при пальпации по ходу бедренного нерва. Наблюдается выраженная слабость четырехглавой мышцы бедра — невозможность забраться на стул.

Похожие статьи: Межпозвоночная грыжа