Инфекции передающиеся половым путем

Инфекции передающиеся половым путем (ИППП) — это заболевания, которыми можно заразиться преимущественно во время сексуальных контактов. В настоящее время известно более трех десятков таких болезней, но мы рассмотрим лишь наиболее распространенные.

Сифилис

Это заболевание вызывает бледная трепонема – микроорганизм спиралевидной формы, покрытый защитной оболочкой. Трепонома любит тепло и влагу, поэтому находясь вне человеческого организма, быстро погибает. Любое дезинфицирующее вещество также вызывает ее мгновенную гибель.

Сифилис состоит из трех последовательно развивающихся стадий, но иногда протекает в скрытой (латентной) форме.

1 Язвенный (первичный) сифилис. Заболевание начинается с появление твердого шанкра – глубокой безболезненной или почти безболезненной некровоточащей язвы в том месте, куда впервые попала трепонема. Язв может быть несколько. Длительность периода составляет от нескольких недель до 3 месяцев. Затем язвы самопроизвольно исчезают, но не надо обольщаться: это не выздоровление, а переход ко второму периоду (вторичный сифилис). После первичного периода остаются лишь ближайшие к язве увеличенные лимфатические узлы.

2. Вторичный сифилис: инфекция постепенно завладевает всем организмом. Появляется едва заметная сыпь, без зуда. Начинаются нарушения функций печени и почек, а также болезни суставов. Однако возможно также и отсутствие всех этих симптомов (латентная форма). Вторая стадия заболевания может длиться десятилетиями, но без должного лечения рано или поздно обязательно переходит в третью (третичный сифилис).

3. При третичном сифилисе появляются гуммы (некроз тканей). Поражаются нервная система (головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (сердце, печень). Третичный сифилис смертельно опасен и чаще всего приводит к летальному исходу.

Диагностика

Анализ крови на реакцию Вассермана (RW).
На I стадии заболевания — взятие мазка из центра шанкра.
На II и III стадиях — анализ крови на антитела, с помощью которых обнаруживают иммунную реакцию на трепонемы.
Анализ крови на наличие трепонемы (для подтверждения диагноза).

Лечение сифилиса

Когда то сифилис считался неизлечимой инфекцией, однако теперь с ним успешно борются при помощи антибиотиков. Лечение сифилисае должно обязательно проводиться в кожно венерологическом стационаре. Поскольку возбудитель заболевания может сохраняться в крови на протяжении длительного времени, очень важно регулярно наблюдаться у врача и сдавать анализы в течение нескольких лет после окончания курса лечения.

Гонорея (Триппер)

Белое кровяное тельце
его ядро
Гонококк, лежащий внеклеточно
Гонококк, лежащий внутриклеточно

Гонорея известна человечеству с древнейших времен. Она упоминается еще в Библии как один из источников ритуальной нечистоты. Первым симптомы этого заболевания описал знаменитый древнегреческий врач Гиппократ в V веке до нашей эры. Однако возбудитель гонореи — гонококк (гноеродный микроорганизм, внешне напоминающий кофейное зернышко) был открыт немецким ученым Альбертом Людвигом Нейссером (1865- 1916) лишь в конце XIX века.

Гонорея передается только половым путем, а также во время родов от матери к ребенку, вызывая при этом поражение глаз (гонорейный конъюнктивит). При однократном незащищенном половом контакте вероятность заражения составляет более 70 %, что говорит о высокой агрессивности микроба.

Инкубационный период у мужчин составляет около 1 недели. Далее появляются выделения из мочеиспускательного канала, боль, зуд и жжение, особенно во время мочеиспускания утром. При распаде гонококки выделяют в кровь токсин, вызывающий общее недомогание, головную боль, повышение температуры тела, потерю аппетита, слабость. С током крови они могут попадать и в другие органы (сердце, печень, головной мозг и суставы), вызывая там патологические процессы.

Вовремя начатое лечение не только ликвидирует симптомы, но и предотвращает осложнения: по мере развития заболевания воспалительный процесс сменяется рубцеванием, то есть образованием спаек соединительной ткани, что вызывает нарушения в работе различных органов. Например, спайки в мочеиспускательном канале приводят к затруднениям во время мочеиспускания, а спайки в придатках яичка или семявыносящем протоке — к вторичному бесплодию.

Диагностика

Для диагностики гонореи необходимо взять мазок из уретры, соскоб для полимеразной цепной реакции (ПЦР) или посев материала (выделений).

Лечение гонореи

Лечение осуществляется при помощи антибиотиков и проводится только под контролем врача. При самолечении заболевание обычно переходит в хроническую стадию. Чувствительность к антибиотикам при этом резко снижается, что значительно усложняет дальнейшее лечение, а носители хронической формы гонореи, при полном отсутствии внешних симптомов, легко заражают здоровых людей. Кроме того, у таких пациентов нередко развивается гонорейный артрит – гнойное поражение коленных или голеностопных суставов.

При гонорее чаще всего поражаются слизистые оболочки половых путей, однако могут также поражаться слизистая прямой кишки и конъюнктива (в таком случае болезнь называется бленнорея)

Вирусные гепатиты

Гепатит — это заболевание печени, характеризующееся ее воспалением с последующей гибелью (некрозом) участков печеночной ткани. В зависимости от этиологии гепатиты бывают вирусными, бактериальными, токсическими, лучевыми и аутоиммунными. Половым путем могут передаваться только вирусы гепатитов В и С.

Пути заражения:

незащищенные половые контакты (в том числе при оральном и анальном сексе)
переливание зараженной крови и ее компонентов
недостаточная стерилизация хирургических, стоматологических и маникюрных инструментов
пользование общими иглами, шприцами и бритвами
от матери к плоду

При заражении вирусным гепатитом В инкубационный период составляет от 30 до 180 дней. Наиболее часто заболевание начинается с повышения температуры тела, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Возможны потемнение мочи и обесцвечивание кала. Желтуха для гепатита В мало характерна. Поражение печени может быть крайне тяжелым и в сложных случаях приводить к циррозу и раку печени.

Лечение требует комплексного подхода и зависит от стадии заболевания и тяжести течения болезни.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита; чаще всего поражает молодых людей. Заболеваемость гепатитом С в последнее время неуклонно растет.

Симптомы его включают: слабость и утомляемость, потерю аппетита, тошноту, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье, потемнение мочи, осветление кала, желтуху.

При гепатите С возможно полное выздоровление. Вероятность этого составляет около 10-20 %, Но примерно в 70-80 % случаев развивается хроническая форма болезни, что способно привести к раку или циррозу печени. Кроме того, заразившись, можно также стать носителем гепатита С: в организме такого человека вирусы беспрепятственно размножаются, но при этом не наносят ему самому большого вреда. У носителей гепатита С печеночные пробы в норме да и признаки гепатита при биопсии печени не обнаруживаются. Однако возможно и скрытое прогрессирование. Все инфицтрованные нуждаются в постоянном наблюдении врача, поскольку риск активации заболевая у них сохраняется.

Лечение только в стационаре. При сочетании гепатита С с другими разновидностями вирусного гепатита состояние больного может резко ухудшиться и привести к летальному исходу.

Для профилактики гепатита В проводят вакцинацию, как правило, на первом году жизни. Считается, что длительность поствакцинального иммунитета в данном случае составляет не менее 7 лет

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это заболевание, которое поражает систему защиты организма от инфекций. Иммунитет больного ослабляется настолько, что любая инфекция может привести к летальному исходу.

СПИД образно называют чумой XX века. Он был впервые описан сотрудниками Центра по контролю и профилактике заболеваний США в 1981 году. В 1983 году французский врач Люк Монтанье из Института Пастера открыл ВИЧ. Считается, что в настоящее время распространение ВИЧ- инфекции приобрело пандемический характер. По данным ВОЗ, на сегодняшний день число инфицированных во всем мире превышает 35 миллионов человек, а более 2 миллионов уже умерли от СПИДа. ВИЧ относится к подсемейству так называемых медленных вирусов. Это означает, что от момента заражения до проявления первых признаков заболевания проходит длительный промежуток времени, зачастую 5-6 лет и более.

Источником ВИЧ является инфицированный человек на всех стадиях заболевания. ВИЧ заражает клетки иммунной системы, а также некоторые другие типы клеток. Вирус обнаруживается в значительных количествах в крови, семенной жидкости, влагалищном секрете, грудном молоке, что определяет пути его передачи. Основные пути заражения этим заболеванием такие же, как и при вирусных гепатитах.

Диагностика. Диагноз ставится на основании лабораторных данных при наличии в крови антител к ВИЧ, которые выявляют методом иммуноферментного анализа (ИФА). При положительном результате ИФА сыворотку крови исследуют методом иммунного блоттинга, который позволяет обнаружить специфические антитела к частицам белковой структуры ВИЧ. Выявление вируса с помощью лабораторных тестов возможно не ранее 2-6 месяцев от момента заражения.

Лечение СПИДа

Лечение больных СПИДом включает применение противовирусных препаратов, которые подавляют репродукцию ВИЧ, а также врачевание сопутствующих недугов. Несмотря на достаточно большое количество препаратов и методов лечения, результаты до сих пор весьма скромны: на сегодняшний день заболевание, к сожалению, считается неизлечимым. Поскольку восстановление функций иммунной системы или замена разрушенных иммунных клеток в данном случае невозможно, клинические ремиссии характеризуются лишь угнетением процесса размножения вируса, но отнюдь не полной его ликвидацией. Именно поэтому приоритетной задачей в современном мире является всесторонняя профилактика СПИДа.