Комплекс лечебных мероприятий для ЧБД включает терапию, воздействующую на причину заболевания, симптоматическое лечение, а также реабилитационные мероприятия, в том числе коррекцию дисбиотических и обменных нарушений.
Родители должны знать, что часто болеющий ребенок — это ребенок, у которого в силу ряда причин случился сбой в защитных системах организма, а потому его лечение не ограничивается избавлением от очередного насморка либо ангины, оно должно быть системным с элементами оздоровления и закаливания, то есть тренировкой организма.
ЛЕЧЕНИЕ ПАРАЗИТОЗОВ
О лечении паразитозов до сих пор ведутся споры. Одной таблеткой антигельминтного средства для лечения паразитоза — способ, который нередко пропагандируется в Интернете, — не обойтись. Дело в том, что все антипаразитарные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому лечение должно проходить под строгим наблюдением лечащего доктора.
Сейчас существуют универсальные препараты, воздействующие на различные виды паразитов, они обычно применяются по схеме рекомендуемым курсом в сочетании с желгонными средствами и энтеросорбентами. Лечение паразитозов при их выявлении — обязательный и незамедлительный этап в лечении часто болеющего ребенка. Без данного этапа все остальные меры по укреплению здоровья и иммунитета теряют смысл.
Лечение состоит из трех основных моментов, один из которых — непосредственно антипаразитарный препарат — направлен на уничтожение и выведение паразита, то есть на причинный фактор, а два других — желчегонный препарат с функцией защиты печени и адсорбент — направлены на защиту организма от побочных действий антипаразитарного лечения. Только комплексный подход к антипаразитарной терапии обеспечит ее эффективность и безопасность для ребенка.
В качестве желчегонных и гепатопротек- торных (защищающих клетки печени) средств наиболее подходящими являются натуральные препараты растительного происхождения, которые назначаются на фоне курсов антипаразитарных препаратов (в течение недели — совместно, а в последующие 2 недели — в качестве самостоятельной поддерживающей терапии). Обычно в составе таких фитопрепаратов присутствуют: экстракт артишоков, кукурузные рыльца, расторопша и другие. Они защищают клетки печени от возможных повреждений продуктами распада лекарственных препаратов и паразитов, а также способствуют отхождению желчи.
Учитывая, что в первые дни антипаразитарного лечения происходит массовая гибель гельминтов с выбросом токсических веществ в организм ребенка, возможно нарастание картины интоксикации: сыпь, усиление зуда, повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, боли в животе. Чтобы данный период прошел достаточно безболезненно, для купирования симптомов интоксикации в первые дни лечения рекомендуется прием адсорбентов, обычно на ночь.
Адсорбенты — препараты, поглощающие токсины, аллергены и другие ненужные организму балластные и вредные вещества и способствующие их выведению. Существует много адсорбентов в виде таблеток, паст, гелей. Наиболее адаптированными и безопасными для детей на сегодняшний день считаются препараты на основе соединений кремния.
Такой комплексный подход к лечению паразитозов обязательно даст положительный результат. После курса полноценной антипаразитарной терапии у большинства детей улучшается общее состояние, повышается аппетит, постепенно купируются признаки аллергии и дисбактериоза, простудные заболевания фиксируются значительно реже.
Но не стоит обольщаться, этот эффект, как правило, непродолжителен. Тому есть несколько причин:
- Возможны реинвазии (повторные заражения), особенно при сохраняющемся нестабильном состоянии иммунитета.
- При длительно не леченном паразитозе наступают довольно серьезные метаболические изменения в организме, которые требуют целенаправленной коррекции.
Меры профилактики лямблиоза как наиболее распространенного среди ЧБД
Мытье рук перед приемом пищи, соблюдение правил гигиены в общественных местах и так далее — это меры неспецифической профилактики, всем известные. Но в последние годы врачи стали практиковать специфическую профилактику противопаразитарными препаратами по короткой схеме. Особенно эти меры оправданны, когда у ребенка налицо все внешние клинические проявления паразитарной инфекции либо отдельные симптомы. В таких случаях отдается предпочтение малотоксичным или нетоксичным фитопрепаратам, то єсть препаратам растительного происхождения.
КОРРЕКЦИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА
После проведения противопаразитарной терапии для закрепления полученного эффекта детям проводится также коррекция дисбактериоза кишечника, так как это состояние способствует еще большему угнетению иммунитета и проявлению аллергических реакций. Это возможно сделать грамотно только после получения результатов бактериологического посева кала на дисбактериоз. Проводить этот анализ имеет смысл при одновременной постановке тестов на чувствительность бактерий. Тесты включают в себя антибактериальные препараты, антисептики, бактериофаги и пробиотики. Последние две позиции для детей имеют первостепенное значение, так как позволяют справиться с дисбалансом микрофлоры, не прибегая к химическим фармпрепаратам, имеющим, как правило, немало побочных действий.
Программы коррекции дисбаланса микрофлоры кишечника составляются индивидуально, в том числе с учетом особенностей питания ребенка. Но все схемы практически начинаются с очень важного этапа — максимального очищения кишечника, выведения токсинов, аллергенов и других ненужных организму субстратов. С этой целью применяется энтеросорбционная терапия. Она необходима, так как при нарушении баланса микрофлоры кишечника у ЧБД нарушаются процессы всасывания, выработки витаминов группы В, нарушается проницаемость энтероге- матического барьера, в связи с чем организм страдает от постоянной интоксикации: из просвета кишечника в кровь попадают токсические вещества (продукты гниения и брожения, бактериальные экзо- и эндотоксины). Токсическую нагрузку для часто болеющего ребенка добавляют и глистно-паразитарные явления, и многократные курсы антибактериальной терапии, а также сами бактериальновирусные инфекции. Интоксикация объединяет все патогенетические процессы в замкнутый круг проблем с общим названием «часто болеющий ребенок».
Стало очевидным, что без решения проблемы дисбактериоза и хронической интоксикации невозможны ни коррекция витаминно-минерального дисбаланса, ни успешное лечение вторичной патологии ЖКТ, ни ликвидация частой простудной заболеваемости, а также вторичной аллергической патологии.
Известно, что ЖКТ, в частности кишечник, является важным звеном иммунной системы организма и самым Большим иммунным органом человека, где сосредоточено около 80 % всех иммунокомпетентных клеток.
Большинство общепринятых схем коррекции дисбактериозов начинается с антибактериальной терапии или приема так называемых кишечных антисептиков, что неизбежно ведет к дополнительному угнетению нормальной микрофлоры кишечника, которая, как правило, и так находится не в лучшем состоянии.
Бактериофаги (бактерии-антагонисты) являются более целенаправленной мерой воздействия на чрезмерно разросшуюся условнопатогенную флору. Они действуют по принципу
«свой-чужой», уничтожая ту микрофлору, на которую нацелены.
На следующей стадии коррекции дисбактериоза обычно используются пребиотики — препараты, содержащие питательные вещества для представителей нормальной микрофлоры кишечника, волокна, минералы и витамины. Они избирательно стимулируют рост и (или) биологическую активность пробиотических микроорганизмов и способствуют тем самым поддержанию нормального состава микрофлоры кишечника.
В педиатрической практике предпочтительны препараты натурального происхождения, обладающие хорошими вкусовыми качествами и не вызывающие побочных действий, поскольку курс составляет 3-4 недели.
Только после такой подготовки кишечника ребенку назначаются пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии, представляющие нормальную микрофлору, или их метаболиты, оказывающие нормализующее воздействие на состав и биологическую активность микрофлоры пищеварительного тракта.
Современные пробиотики можно разделить на две группы в зависимости от технологии их производства.
Первая группа пробиотиков производится с использованием метода сушки субстрата живых активных клеток и выпускается в виде порошка, таблеток, капсул, леденцов, пастилок или свечей. Эти формы имеют длительные сроки годности (до 1 года и даже до 2 лет) и не требовательны к непродолжительным изменениям температуры хранения. Существенным их недостатком является то, что процесс производства переводит бактерии в анабиоз (неактивное состояние). Для возвращения в активное физиологическое состояние им требуется 8-10 часов, а за это время большая часть бактерий уже выводится из кишечника человека. Кроме того, бактериальные клетки теряют специфические рецепторы, которые помогают им закрепляться на поверхностях, поэтому время и эффективность их пребывания в кишечнике еще более снижается.
При производстве второй группы — жидких пробиотиков — микробные клетки остаются в активном состоянии и способны к колонизации желудочно-кишечного тракта уже через 2 часа после попадания в организм.
Однако это возможно лишь в двух случаях:
- жидкий пробиотик содержит кислотоустойчивые формы бактерий нормофлоры, способные противостоять высокой кислотности самого препарата и лежащего на его пути желудка — при приеме внутрь
- жидкий пробиотик имеет низкую кислотность, которую способен выдержать некислотоустойчивый штамм бактерий нормофлоры, а также титр этих бактерий в жидком пробиотике достаточно высок, чтобы хотя бы частично «пробить» кислый барьер желудка.
Жидкие формы препаратов содержат дополнительный лечебный фактор — продукты метаболизма активных форм живых бактерий. Среди продуктов метаболизма очень важны низкомолекулярные жирные кислоты, которые улетучиваются при первом производстве.
Бифидобактерии являются основными представителями нормофлоры кишечника человека. Это вид микроорганизмов, у которого не выявлено патогенных (болезнетворных) для человека свойств. Именно по этой причине бифидобактерии стали основой для производства многих пробиотиков. Такие препараты обладают способностью быстро восстанавливать двигательную активность кишечника, поэтому дают стойкий результат при коррекции дисбактериозов, особенно сопровождающихся усилением бродильных процессов (учащенный неоформленный стул, метеоризм, кишечный дискомфорт).
Коррекция дисбактериоза у чбД является не такой уж сложной задачей и бесперспективным занятием, как нередко принято считать. Затраты на обследование и лечение ребенка несопоставимы с теми последствиями, которые вызывает не корригированный дисбактериоз кишечника.