Комплекс лечебных мероприятий для ЧБД включает терапию, воздействующую на причину заболевания, симптоматическое лечение, а также реабилитационные мероприятия, в том числе коррекцию дисбиотических и обменных нарушений.

Родители должны знать, что часто болеющий ребенок — это ребенок, у которого в силу ря­да причин случился сбой в защитных системах организма, а потому его лечение не ограничи­вается избавлением от очередного насмор­ка либо ангины, оно должно быть системным с элементами оздоровления и закаливания, то есть тренировкой организма.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРАЗИТОЗОВ

О лечении паразитозов до сих пор ведутся спо­ры. Одной таблеткой антигельминтного сред­ства для лечения паразитоза — способ, кото­рый нередко пропагандируется в Интернете, — не обойтись. Дело в том, что все антипарази­тарные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому лечение должно проходить под строгим наблюдением лечащего доктора.

Сейчас существуют универсальные препа­раты, воздействующие на различные виды па­разитов, они обычно применяются по схеме рекомендуемым курсом в сочетании с жел­гонными средствами и энтеросорбентами. Ле­чение паразитозов при их выявлении — обя­зательный и незамедлительный этап в лече­нии часто болеющего ребенка. Без данного этапа все остальные меры по укреплению здо­ровья и иммунитета теряют смысл.

Лечение состоит из трех основных момен­тов, один из которых — непосредственно ан­типаразитарный препарат — направлен на унич­тожение и выведение паразита, то есть на причинный фактор, а два других — желчегон­ный препарат с функцией защиты печени и ад­сорбент — направлены на защиту организма от побочных действий антипаразитарного ле­чения. Только комплексный подход к антипа­разитарной терапии обеспечит ее эффектив­ность и безопасность для ребенка.

В качестве желчегонных и гепатопротек- торных (защищающих клетки печени) средств наиболее подходящими являются натураль­ные препараты растительного происхожде­ния, которые назначаются на фоне курсов ан­типаразитарных препаратов (в течение не­дели — совместно, а в последующие 2 неде­ли — в качестве самостоятельной поддержи­вающей терапии). Обычно в составе таких фи­топрепаратов присутствуют: экстракт артишо­ков, кукурузные рыльца, расторопша и дру­гие. Они защищают клетки печени от возмож­ных повреждений продуктами распада лекар­ственных препаратов и паразитов, а также способствуют отхождению желчи.

Учитывая, что в первые дни антипарази­тарного лечения происходит массовая гибель гельминтов с выбросом токсических веществ в организм ребенка, возможно нарастание картины интоксикации: сыпь, усиление зуда, повышение температуры тела, ухудшение са­мочувствия, боли в животе. Чтобы данный пе­риод прошел достаточно безболезненно, для купирования симптомов интоксикации в пер­вые дни лечения рекомендуется прием адсор­бентов, обычно на ночь.

Адсорбенты — препараты, поглощаю­щие токсины, аллергены и другие ненуж­ные организму балластные и вредные вещества и способствующие их выве­дению. Существует много адсорбентов в виде таблеток, паст, гелей. Наиболее адаптированными и безопас­ными для детей на сегодняшний день считаются препараты на основе соеди­нений кремния.

Такой комплексный подход к лечению па­разитозов обязательно даст положительный результат. После курса полноценной анти­паразитарной терапии у большинства детей улучшается общее состояние, повышается аппетит, постепенно купируются признаки ал­лергии и дисбактериоза, простудные заболе­вания фиксируются значительно реже.

Но не стоит обольщаться, этот эффект, как правило, непродолжителен. Тому есть несколь­ко причин:

  • Возможны реинвазии (повторные зара­жения), особенно при сохраняющемся не­стабильном состоянии иммунитета.
  • При длительно не леченном паразитозе на­ступают довольно серьезные метаболиче­ские изменения в организме, которые тре­буют целенаправленной коррекции.

Меры профилактики лямблиоза как наиболее распространенного сре­ди ЧБД

Мытье рук перед приемом пищи, соблю­дение правил гигиены в общественных местах и так далее — это меры неспе­цифической профилактики, всем извест­ные. Но в последние годы врачи стали практиковать специфическую профилак­тику противопаразитарными препарата­ми по короткой схеме. Особенно эти ме­ры оправданны, когда у ребенка налицо все внешние клинические проявления паразитарной инфекции либо отдельные симптомы. В таких случаях отдается пред­почтение малотоксичным или нетоксич­ным фитопрепаратам, то єсть препара­там растительного происхождения.

КОРРЕКЦИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА

После проведения противопаразитарной те­рапии для закрепления полученного эффекта детям проводится также коррекция дисбакте­риоза кишечника, так как это состояние спо­собствует еще большему угнетению иммуните­та и проявлению аллергических реакций. Это возможно сделать грамотно только после по­лучения результатов бактериологического по­сева кала на дисбактериоз. Проводить этот анализ имеет смысл при одновременной по­становке тестов на чувствительность бакте­рий. Тесты включают в себя антибактериаль­ные препараты, антисептики, бактериофаги и пробиотики. Последние две позиции для де­тей имеют первостепенное значение, так как позволяют справиться с дисбалансом микро­флоры, не прибегая к химическим фармпрепа­ратам, имеющим, как правило, немало побоч­ных действий.

Программы коррекции дисбаланса ми­крофлоры кишечника составляются индиви­дуально, в том числе с учетом особенностей питания ребенка. Но все схемы практически начинаются с очень важного этапа — макси­мального очищения кишечника, выведения токсинов, аллергенов и других ненужных ор­ганизму субстратов. С этой целью применяет­ся энтеросорбционная терапия. Она необхо­дима, так как при нарушении баланса микро­флоры кишечника у ЧБД нарушаются процес­сы всасывания, выработки витаминов груп­пы В, нарушается проницаемость энтероге- матического барьера, в связи с чем организм страдает от постоянной интоксикации: из просвета кишечника в кровь попадают ток­сические вещества (продукты гниения и бро­жения, бактериальные экзо- и эндотоксины). Токсическую нагрузку для часто болеющего ребенка добавляют и глистно-паразитарные явления, и многократные курсы антибактери­альной терапии, а также сами бактериально­вирусные инфекции. Интоксикация объеди­няет все патогенетические процессы в зам­кнутый круг проблем с общим названием «ча­сто болеющий ребенок».

Стало очевидным, что без решения про­блемы дисбактериоза и хронической инток­сикации невозможны ни коррекция витамин­но-минерального дисбаланса, ни успешное лечение вторичной патологии ЖКТ, ни ликви­дация частой простудной заболеваемости, а также вторичной аллергической патологии.

Известно, что ЖКТ, в частности кишечник, является важным звеном иммунной системы организма и самым Большим иммунным орга­ном человека, где сосредоточено около 80 % всех иммунокомпетентных клеток.

Большинство общепринятых схем коррек­ции дисбактериозов начинается с антибакте­риальной терапии или приема так называе­мых кишечных антисептиков, что неизбежно ведет к дополнительному угнетению нормаль­ной микрофлоры кишечника, которая, как пра­вило, и так находится не в лучшем состоянии.

Бактериофаги (бактерии-антагонисты) яв­ляются более целенаправленной мерой воз­действия на чрезмерно разросшуюся условно­патогенную флору. Они действуют по принципу
«свой-чужой», уничтожая ту микрофлору, на которую нацелены.

bakteriofag

На следующей стадии коррекции дисбак­териоза обычно используются пребиотики — препараты, содержащие питательные веще­ства для представителей нормальной микро­флоры кишечника, волокна, минералы и вита­мины. Они избирательно стимулируют рост и (или) биологическую активность пробиотиче­ских микроорганизмов и способствуют тем са­мым поддержанию нормального состава ми­крофлоры кишечника.

В педиатрической практике предпочти­тельны препараты натурального происхожде­ния, обладающие хорошими вкусовыми каче­ствами и не вызывающие побочных действий, поскольку курс составляет 3-4 недели.

Только после такой подготовки кишечни­ка ребенку назначаются пробиотики — препараты, содержащие живые бактерии, пред­ставляющие нормальную микрофлору, или их метаболиты, оказывающие нормализующее воздействие на состав и биологическую актив­ность микрофлоры пищеварительного тракта.

Современные пробиотики можно разде­лить на две группы в зависимости от техноло­гии их производства.

Первая группа пробиотиков производит­ся с использованием метода сушки субстра­та живых активных клеток и выпускается в ви­де порошка, таблеток, капсул, леденцов, па­стилок или свечей. Эти формы имеют длитель­ные сроки годности (до 1 года и даже до 2 лет) и не требовательны к непродолжительным из­менениям температуры хранения. Существен­ным их недостатком является то, что процесс производства переводит бактерии в анабиоз (неактивное состояние). Для возвращения в активное физиологическое состояние им тре­буется 8-10 часов, а за это время большая часть бактерий уже выводится из кишечника человека. Кроме того, бактериальные клетки теряют специфические рецепторы, которые помогают им закрепляться на поверхностях, поэтому время и эффективность их пребыва­ния в кишечнике еще более снижается.

При производстве второй группы — жидких пробиотиков — микробные клетки остаются в активном состоянии и способны к колонизации желудочно-кишечного тракта уже через 2 часа после попадания в организм.

Однако это возможно лишь в двух случаях:

  • жидкий пробиотик содержит кислотоустой­чивые формы бактерий нормофлоры, спо­собные противостоять высокой кислотно­сти самого препарата и лежащего на его пути желудка — при приеме внутрь
  • жидкий пробиотик имеет низкую кислот­ность, которую способен выдержать не­кислотоустойчивый штамм бактерий нор­мофлоры, а также титр этих бактерий в жидком пробиотике достаточно высок, чтобы хотя бы частично «пробить» кислый барьер желудка.

Жидкие формы препаратов содержат до­полнительный лечебный фактор — продукты метаболизbakteriyaма активных форм живых бактерий. Среди продуктов метаболизма очень важны низкомолекулярные жирные кислоты, которые улетучиваются при первом производстве.

Бифидобактерии являются основны­ми представителями нормофлоры ки­шечника человека. Это вид микроорга­низмов, у которого не выявлено пато­генных (болезнетворных) для челове­ка свойств. Именно по этой причине би­фидобактерии стали основой для про­изводства многих пробиотиков. Такие препараты обладают способностью бы­стро восстанавливать двигательную ак­тивность кишечника, поэтому дают стой­кий результат при коррекции дисбакте­риозов, особенно сопровождающихся усилением бродильных процессов (уча­щенный неоформленный стул, метео­ризм, кишечный дискомфорт).

Коррекция дисбактериоза у чбД является не такой уж сложной задачей и бесперспективным заняти­ем, как нередко принято считать. Затраты на обследование и лечение ребенка несопоставимы с теми последствиями, которые вызывает не корригированный дисбактериоз кишечника.