Впервые изучены особенности воздействия и установлена клиническая эффективность микроволновой резонансной терапии, фототерапии полихроматическим светом и их сочетания на динамику двигательных нарушений у больных с периферическими невропатиями. Разработан алгоритм программы медицинской реабилитации больных с периферическими невропатиями на стационарном этапе реабилитации с использованием оптимизированного комплекса физических факторов.
Проблема лечения и реабилитации больных периферическими невропатиями с использованием кинезитерапевтического лечения по-прежнему сохраняет высокую актуальность. Это обусловлено как длительной временной нетрудоспособностью заболевших, нередкостью осложнений в виде мышечной контрактуры, тяжелых нарушений функции опорно-двигательного аппарата (невропатия лучевого, локтевого, срединного, малоберцового нервов), нередко приводящих к длительной нетрудоспособности или инвалидности, так и выраженным косметическим дефектам при недостаточном восстановлении функции мимических мышц в резидуальном периоде лицевой невропатии, что обусловливает развитие психоэмоциональной реакции, вплоть до невротического развития личности.
Проведенное нами комплексное исследование, прежде всего отчетливо показало необходимость оценки, главным образом, двигательных расстройств в реабилитационном процессе у больных периферическими невропатиями. Определение показателей силы мышц конечностей, объема активных движений, сухожильных и периостальных рефлексов позволяет дать количественную оценку степени выраженности пареза, отражает степень тяжести патологического процесса.
При анализе лечения в одной из реабилитационных клиник установлено, что комплексное использование физических методов с четко обозначенной очередностью процедур дает более высокий терапевтический эффект, чем их раздельное применение. Оценивая эффективность медицинской реабилитации с применением предложенного нами комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий установлено, что положительная динамика наблюдалась с первых дней реабилитации и лечения: улучшение при средней степени пареза мимической мускулатуры при лицевой невропатии наблюдалось со 2 – 3-го, а при тяжелой степени с 3 – 4-го дня после начала реабилитационной программы. Уже после 8 сеанса комплексного лечения, включавшего МРТ, фототерапию,кинезитерапия (лечебная гимнастика, лечение положением с помощью тейпирования специальным прозрачным пластырем), массаж, функции мимических мышц восстанавливались до 45%. Через 20 дней от начала лечения мимика восстанавливалась до 80-90%. Наилучший лечебный эффект в виде выздоровления или значительного улучшения отмечен у больных, заболевание у которых развилось после переохлаждения и стресса (95%).
Оценка эффективности медицинской реабилитации больных невропатиями нервов конечностей с применением предложенного реабилитационного комплекса позволила установить положительную динамику двигательных расстройств: улучшение нарушенных функций при средней степени тяжести невропатиями нервов верхних конечностей отмечалось на 4-5 день после проведения медицинской реабилитации, у больных с малоберцовой невропатией на 3-4 день; при тяжелой степени тяжести невропатиями нервов нижних конечностей –на 5-6 день, при тяжелой невропатиями нервов верхних конечностей – на 5-6 день.
Определение показателей силы мышц конечностей и сравнительный анализ этих показателей показал достоверное увеличение всех силовых показателей у 90% пациентов, увеличение объема активных и пассивных движений пораженной конечности у 85%, что отражает, соответственно, возрастающие возможности трудовой и бытовой реабилитации больных.
В результате проведения медицинской реабилитации положительный результат получен в общей сложности у 95 % больных с периферическими невропатиями. На начальных стадиях заболевания полное исчезновение жалоб на парестезии и боли в конечностях происходили в 85% случаев больных. Отмечается улучшение чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва (у 55 % больных), исчезновение симптома Тинеля (у 80 %) и положительного теста пальцевой компрессии (у 75 % больных), теста пронации, супинации, форсированного сгибания и разгибания (у 99 % больных).
Применение предложенного комплекса в медицинской реабилитации больных периферическими невропатиями показало высокую эффективность лечения больных с данной патологией: значительное улучшение наблюдалось у 75% больных, улучшение – у 25%.
Положительную динамику основных клинических проявлений подтверждали и данные инструментальных исследований. Изменения реовазографических показателей после проведенной медицинской реабилитацией характеризуются, прежде всего, качественным улучшением формы реографических кривых, сглаживались или исчезали дополнительные волны на катакроте, изменялись амплитуды колебаний. Реографические реакции принципиально были сходны во всех группах.
Разработанная методика курсового лечения и реабилитации с использованием физических методов приводит к полному или частичному восстановлению функции пораженных нервов у всех пациентов. Более быстрый регресс дефицитарного мимического синдрома у больных с лицевой невропатией проявляется: значительным улучшением при тяжелой степени – в 70% случаев, со средней степенью – в 90%, с легкой – в 100% случаев. В группе больных с периферическими невропатиями верхних и нижних конечностей положительный результат получен у 95% больных.
Применение микроволновой резонансной терапии, фототерапии полихроматическим светом способствует более полному восстановлению функции пораженных нервов за более короткие сроки, чем при традиционном восстановительном лечении.
Разработанный алгоритм медицинской реабилитации больных с периферической невропатией позволяет осуществлять раннее начало реабилитационных мероприятий, учитывать специфику нарушений двигательных функций, соблюдать последовательность физических методов для повышения эффективности восстановительного лечения и улучшения качества жизни.
Читайте также: Немедикаментозные методы в реабилитации больных после инсульта
