Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, возникающее в результате аллергической реакции или поражения вирусной инфекцией.


Катаральный ринит (от греч. katarrhoos — отекание, истечение) — это официальное название обыкновенного насморка. Ринит бывает острый и хронический (катаральный, гипертрофический, атрофический, вазомоторный аллергический). Предрасполагающий фактор — главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения.

Острый ринит

Симптомы острого ринита

  • легкое общее недомогание
  • ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу
  • затрудненное носовое дыхание
  • чиханье, обильные жидкие выделения из носа, слезотечение
  • снижение обоняния
  • изменение тембра голоса

В дальнейшем выделения становятся слизисто-гнойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов — кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на околоносные пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При медицинском исследовании (риноскопии) выявляется гиперемия (приток крови) и отек слизистой оболочки носа.

При благоприятном течении через 12-14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.

Капли и спреи для лечения насморка следует применять исключительно согласно инструкции. Если использовать их в увеличенных дозировках или слишком долгое время (дольше десяти суток), возможно появление патологических процессов в слизистой оболочке носа, изменения работы миокарда и головного мозга.

Лечение острого ринита. На начальной стадии болезни нужно применять препараты, тормозящие попадание микробов в ткани и их распространение (интерферон, мазь оксолиновая и др.). Для укрепления защитных сил организма очень эффективно употреблять витаминно-минеральные комплексы, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также прогревать организм (например, с помощью горячих ванн, которые можно принимать целиком или делать только для ног). Далее при появлении обильного истечения слизи и заложенности носа для нормализации дыхания и профилактики осложнений следует применять препараты (капли и спреи), сужающие сосуды слизистой оболочки носа.

Терапия насморка на завершающей стадии заключается в ускорении вывода слизистых масс из носа и пазух. Для этого используются препараты, делающие слизь более жидкой (средства на основе соли, муколитические, препараты, уничтожающие патогенную микрофлору). Иногда для устранения осложнений ринита приходится прибегать к применению антибиотиков (но только под контролем врача!).


Хронический катаральный ринит

Причины хронического ринита

  • затянувшийся или повторяющийся острый ринит
  • длительное воздействие различных раздражителей — химических, термических, механических
  • раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях околоносовых пазух
  • длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания)

Общее состояние обычно не страдает. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, следует говорить о хроническом гипертрофическом насморке. При благоприятном течении через 12-14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.

Симптомы хронического ринита

  • периодическая заложенность носа (причем левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине)
  • обильное отделение слизи
  • разлитая застойная гиперемия
  • равномерная отечность слизистой оболочки

Хронический гипертрофический

Хронический гипертрофический ринит — это не только воспаление слизистой оболочки, но и ее значительное утолщение и уплотнение, которые приводят к закрытию просвета носовых ходов и стойкому нарушению носового дыхания, вынуждая дышать только ртом. Обычно развивается как следствие хронического катарального насморка, а также в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат и др.). Чаще поражаются передние и задние концы нижних и средних раковин. Цвет раковин бледно-розовый, иногда с синюшным оттенком.

Симптомы хронического гипертрофического ринита

  • затрудненное носовое дыхание
  • обильные слизисто-гнойные выделения
  • нарушение обоняния
  • головная боль
  • плохой сон
  • сухость во рту
  • снижение трудоспособности

При хроническом гипертрофическом рините применение сосудосуживающих капель практически не улучшает носовое дыхание.

Хронический атрофический ринит

Хронический атрофический ринит — это истончение слизистой оболочки носа, расширение носовых ходов. При этом выделяется вязкая слизь, образуются корочки, затрудняющие носовое дыхание, нарушается обоняние.

Субъективные ощущения сухости могут быть мучительными. Этот вид насморка чаще всего обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, повторяющимся острым насморком, инфекционными болезнями, хирургическими вмешательствами в носу.

Риноскопически определяется расширение носовой полости из-за атрофии главным образом нижних носовых раковин.

Симптомы атрофического ринита

  • выделение вязкой слизи
  • ощущение сухости и образование корочек в полости носа
  • трудное высмаркивание
  • понижение обоняния
  • нередки носовые кровотечения

Вазомоторный и аллергический ринит

Вазомоторный и аллергический ринит — ринопатии — это проявления насморка без признаков воспаления слизистой оболочки носа.

В основе вазомоторного ринита лежат нервнорефлекторные нарушения тонуса сосудов. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа или отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. Характерно попеременное затруднение носового дыхания, слизистое отделяемое из носа. Часто эти симптомы возникают после пробуждения.

Аллергический ринит проявляется водянистыми выделениями слизи из носа с зудом, жжением, приступами чиханья. Причинами этого насморка обычно является какой-либо аллерген. При сезонной форме насморка таким раздражителем может быть пыльца злаков (сенной насморк); при круглогодичной форме раздражителями выступают косметические средства, домашняя пыль, шерсть домашних животных, табачный дым и др.

Особенности лечения хронического ринита

Зачастую требует участия ЛОР-врача. Проводится магнито- и лазеротерапия, обладающая прекрасным противоотечным, иммуностимулирующим, противовоспалительным и противоаллергическим действием. При выявлении аллергического компонента назначается медикаментозное противоаллергическое лечение, даются рекомендации по гипоаллергенной диете и образу жизни. Если аллерген не обнаружен, то назначают препараты кальция, антигистаминные средства. Местно применяют гидрокортизон в виде инъекций в нижнюю носовую раковину. С успехом используют криотерапию и ультразвуковое воздействие на нижние носовые раковины.

При атрофическом рините назначаются препараты, улучшающие трофику (питание) слизистой оболочки. Эффективно орошение полости носа раствором морской соли.

При вазомоторном рините основное внимание обращают на закаливание организма, лечение общих вегетативных нарушений организма. Местно выполняют внутриносовую новокаиновую блокаду, при необходимости — гальванокаустику нижних раковин.

Лечение гипертрофического ринита только хирургическое. При умеренной гипертрофии нижние раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой. При отсутствии эффекта осуществляют гальванокаустику. Резко гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют.

Врач, у которого лечился великий французский писатель Оноре де Бальзак, не найдя эффективного средства от частого насморка писателя, просто прописал пациенту… носовые платки.