ТОНЗИЛЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции нёбных миндалин. Факторы развития: повторные ангины, острые инфекционные заболевания, протекающие с поражением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.), кариозные зубы, пародонтоз, аденоидиты, синуситы, гиповитаминоз, стойкое затруднение носового дыхания. Снижение иммунитета часто является начальным причинным фактором хронического тонзиллита.
При хроническом тонзиллите в миндалинах обнаруживается около 30 сочетаний различных микробов, однако в глубоких отделах – чаще монофлора (различные формы стрептококка или стафилококка). Симптомы заболевания: периодический субфебрилитет, головная боль, проявление общей интоксикации, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов; при обострении – першение и саднение в глотке и в области миндалин, неприятный запах изо рта и откашливание казеозных масс, боль при глотании. Возможно бессимптомное течение. Хронические тонзиллиты могут быть неспецифическими и специфическими (при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, склероме и т. д.). У неспецифического хронического тонзиллита различают такие формы, как компенсированная (наблюдаются лишь местные воспалительные явления), субкомпенсированная и декомпенсированная (имеются общие симптомы токсико-аллергического характера и заболевания отдельных органов и систем). Хронические тонзиллиты часто служат пусковым механизмом в развитии ревматизма, ревматоидного полиартрита, затяжного септического эндокардита, нефрита и т. п.
Диагностика проводится на основании патологических изменений в миндалинах (рубцы, гнойные пробки в лакунах, покраснение нёбных дужек) и результатов бактериологического исследования содержимого лакун миндалин. Консервативное лечение показано при компенсированной или декомпенсированной форме (когда имеются противопоказания для хирургического вмешательства) и включает: средства, способствующие повышению защитных сил организма; гипосенсибилизирующие средства; средства иммунокоррекции (левамизол, продигиозан, тималин, ИРС–19 и др.); средства рефлекторного воздействия (новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника); средства, оказывающие санирующее воздействие на нёбные миндалины и их регионарные лимфатические узлы; физиотерапию (ультразвук, микроволновая терапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапия и др.). Тонзиллэктомию и другие варианты хирургического лечения назначают при декомпенсированной форме тонзиллита и в случаях отсутствия эффекта от проводимого консервативного лечения.
