Внематочная беременность — осложнение беременности, при котором прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. Это еще одна ситуация, когда беременность приходится прерывать на ранних сроках.
СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Внематочная беременность встречается не слишком часто и, как правило, у тех женщин, которые ранее перенесли воспаление придатков (аднек- сит, сальпингоофорит) или операцию на яичниках. Однако знать признаки внематочной беременности необходимо всем женщинам детородного возраста, так как при ее развитии требуется срочное хирургическое вмешательство. Чаще всего внематочная беременность развивается в трубах с нарушенной проходимостью. В этом случае плодное яйцо, не имея возможности попасть в матку, остается в трубе и через некоторое время, увеличившись в размере, разрывает ее.
Симптомы
Основные симптомы внематочной беременности — это:
• сильная боль в животе, иногда отдающая в спину;
• резкая слабость;
• учащение пульса;
• возможная потеря сознания.
Необходимо отметить, что кровянистых выделений из влагалища при этом может и не быть или они будут, но не слишком значительные (не обильнее, чем при обычных месячных).
Лечение
При данных симптомах необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» и доставить женщину в больницу, где во время операции будет удален поврежденный участок трубы. Внимание: именно участок, а не вся труба! Если операция произведена вовремя, а повреждение не слишком велико, то часто удается сохранить часть маточной трубы и женщина впоследствии сможет снова забеременеть. Но даже если труба удалена полностью, остается еще одна труба, что также делает новое зачатие возможным.
ТРУБНОЕ БЕСПЛОДИЕ
Удаление всей маточной трубы из-за внематочной беременности, а также воспаления в малом тазу, операции на органах малого таза и эндометироз (эндокринное заболевание, характеризующееся разрастанием эндометрия) часто приводят к разрастанию спаек и, как следствие, к непроходимости труб — так называемому трубному бесплодию. В этой ситуации зачатие исключено, так как сперматозоиды и яйцеклетки не могут встретиться.
Диагноз трубного бесплодия ставится на основании данных гистеросальпингографии или лапароскопии.
Гистеросальпингография — медицинское обследование, при котором в полость матки вводится контрастное вещество, а затем делается снимок, на котором можно увидеть, проникает ли контраст в трубы по всей их длине. Если да, следовательно, трубы проходимы.
Более мягким и распространенным способом обследования является лапароскопия.
лапароскопия — небольшая операция, во время которой сквозь маленький разрез в брюшной стенке вводят объектив и осматривают маточные трубы.
Если трубы непроходимы, то, даже если существуют другие причины бесплодия, лечение нужно начинать с операции по пластике труб, иначе велик риск внематочной беременности.
Гистеросальпингография небезопасна. Она может (хотя и не часто) закончиться воспалением маточных труб.
ИСКУССТВЕННОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
К этому способу врач предлагает обратиться паре при невозможности восстановления проходимости маточных труб и зачатия.
ЭКО ВКЛЮЧАЕТ:
• стимулирование овуляции гормональными препаратами и получение яйцеклетки. Для этого пациентке назначают инъекции гормональных препаратов. Схему стимуляции подбирают индивидуально для каждой женщины. Она может занимать от 7 до 50 дней и требует ежедневного введения препаратов;
• получение спермы путем мастурбации;
• оплодотворение вне организма матери, «в пробирке». К яйцеклеткам, которые находятся в питательной среде, добавляют суспензию сперматозоидов. В течение 2-3 часов один или несколько сперматозоидов проникают в яйцеклетку, оплодотворяя ее. Если в сперме наблюдаются единичные живые сперматозоиды, врачи могут прибегнуть к введению сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку;
• «заселение» эмбриона в полость матки, осуществляющееся через 2-5 дней после оплодотворения яйцеклетки. Процедура выполняется на гинекологическом кресле в течение нескольких минут. Эмбрион переносят в матку, проведя через шейку специальный эластичный катетер.
Несмотря на то что эти манипуляции (особенно стимулирование овуляции) небезопасны для организма женщины и, как правило, требуется несколько попыток, чтобы эмбрион прижился и беременность наступила, сейчас как во всем мире, так и в России подрастает множество детей, зачатых с помощью экстракорпорального оплодотворения.
Использование донорской спермы
Нередко причиной бесплодия пары могут быть заболевания мужской половой сферы.
Мужское бесплодие тоже, как правило, успешно лечится. При воспалительных процессах назначают противовоспалительную терапию, при гормональных — лечение гормональными препаратами. Решающим анализом является спермограмма — изучение различных показателей спермы. Если, несмотря на лечение, в сперме недостаточно способных к оплодотворению сперматозоидов, рекомендуется искусственное оплодотворение донорской спермой. Так же поступают, если мужчина страдает наследственным заболеванием, которое может передаться потомству. Если же сперма полноценна, но нарушена потенция, врачи могут провести искусственное оплодотворение этой спермой.
ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ
К ДОНОРУ СПЕРМЫ:
• возраст — не старше 36 лет;
• отсутствие наследственных заболеваний и нарушений развития;
• наличие у его родственников первой степени родства не более одного случая потери плода (мертворождение, смерть в младенческом возрасте, а также не более трех спонтанных абортов);
• нормальные показатели полного клинического обследования;
• согласие на отказ разыскивать своих биологических потомков в дальнейшем.