К заболеваниям и травмам ЦНС относят: нарушение мозгового кровообращения, травмы и опухоли головного и спинного мозга, неврозы, инфекционные заболевания. В зависимости от локализации и характера патологического процесса возникают спастические и вялые параличи и парезы, изменения чувствительности, трофические расстройства; нарешения деятельности сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной систем, дефекации, мочеотделения; возможны потеря слуха, зрения, языки, психические нарушения. Большинство этих больных тяжелые, в течение длительного времени и достаточно много из них становятся инвалидами.
Расстройства движений определяются полным отсутствием мышечного сокращения и частичным выпадением двигательной функции (парез). Паралич (парез) одной конечности имеет название соответственно моноплегии (монопарез), паралич мышц одной половины тела – гемиплегии (гемипарезу), парализация сразу двух конечностей (парапарез), трех конечностей – триплегии (трипарез), чотирьох-тетраплегии (тетрапарез). Параличи и парезы могут быть двух видов: спастические и вялые.
Спастический паралич возникает при травмах и заболеваниях ЦНС – передней центральной извилины коры больших полушарий или пирамидного пути. Он характеризується отсутствием произвольных движений, высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, появлением патологических рефлексов, синкинезии (побочные, мимовольные сопутствующие движения).
Вялый, или атонический, паралич возникает при повреждении передних рогов и коренцов спинного мозга и периферических нервов. Для него характерная отсутствие произвольных и непроизвольных движений, сухожильных рефлексов, низкий тонус и атрофия мышц.
Расстройства движений могут также оказываться нарушениями координации (атаксия) и гиперкинезами – движениями, которые лишены физиологичного значения и возникают непроизвольнно. К ним относятся судороги, атетоз (червеобразные сокращения мышц пальцев конечностей), дрожание.
При заболеваниях и травмах нервной системы могут возникать расстройства чувствительности. Это анастезия – полное выпадение тактильной чувствительности, гипостезия – понижение чувствительности, гиперстезия – повышение чувствительности. При нарушениях поверхностной чувствительности больной не различает тепло и холод, не чувствует уколов. В случаях расстройства глубокой чувствительности у него исчезает ощущение о положении конечностей в пространстве, движения становятся неуправляемыми. Нарушения чувствительности возникают при повреждениях периферических нервов, задних рогов и корешков спинного мозга, ведущих путей и теменной части коры больших полушарий.
Повреждение спинного мозга и периферических нервных стволов вызывают трофические изменения. На фоне изменений болевой, температурной, тактильной, мышечно-суставной чувствительности, крово- и лимфообращению, в участках с нарушенной иннервацией кожа утоньшается, делается сухой, появляются трещины, язвы, пролежни, местное помертвение тканей.
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Различают ишемические инсульты (мозговой инфаркт, размягчение мозга), которые являются следствием закупорки сосудов тромбом или занесенным в них эмболом и геморрагические (кровоизлияние). В очаге поражения нервные клетки и их элементы теряют питания, сжимаются кровоизлиянием, погибают или функция их резко нарушается. Причинами этого грозного заболевания чаще всего является гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, психические и физические перенапряжения, инфекция, интоксикация.
Начинается инсульт остро. Заболевание характеризуется общим тяжелым положением больного, расстройствами сознания, сердечной деятельности, дыхания, языка, парезами и параличами. В зависимости от локализации, площади и объема повреждения двигательные расстройства развиваются в одной или больше конечностей. Они возникают на противоположном очаге стороне тела, которое объясняется перекрещиванием пирамидных путей на границе вытянутого со спинным мозгом.
Чаще всего наблюдается паралич конечностей одной половины тела (гемиплегия), который сначала вялый и вскоре переходит в типичный для инсультов спастический паралич с изгибистыми контрактурами в суставах руки и разгибательными – в ноге.
Инсульты лечат комплексно. В острый период проводят неотложные меры для поддержки жизнедеятельности больного. После этого применяют средства, направленные на устранение причин, которые вызывали инсульт, и противодействуют усложнениям заболевания и способствуют выздоровлению пациента. Используют медикаментозную терапию, ортопедические и нейрохирургические методы, дието- и психотерапию, назначают средства физической реабилитации.
