В ходе исследований и анализа литературы с различными клиническими вариантами ревматоидного артрита:

  • установлена взаимосвязь между показателями, отражающими функциональное состояние вегитативной нервной системы, психоэмоциональной и соматической сферы;
  • выявлены изменения характера психовегетативных взаимоотношений в зависимости от длительности заболевания, отражающие прогрессирование патологического процесса в условиях перенапряжения адаптационных механизмов;
  • установлена зависимость показателей боли от степени активности воспалительного процесса, длительности и стадии заболевания, степени функциональной недостаточности суставов, а также от показателей, отражающих состояние вегетативной и психической сферы;
  • показана эффективность оригинальной комбинации методов рациональной и релаксационной психотерапии в сочетании кинезитерапией, снижении уровня алекситимии и способствовало установлению наиболее оптимального взаимодействия между врачом и пациентом.

Результаты, полученные в исследованиях, подтверждают психосоматическую природу ревматоидного артрита и обусловливают необходимость использования не только традиционной противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии, но и в ряде случаев медикаментозного и немедикаментозного лечения имеющихся нарушений в вегетативной и в психоэмоциональной сфере у больных ревматоидным артритом.

Обосновано использование психотерапевтических методов (рациональной и релаксационной психотерапии в сочетании с техникой зрительных образов и визуализации боли) для коррекции психоэмоциональных нарушений у больных ревматоидным артритом (в частности, для снижения уровня алекситимии) и установления оптимальных взаимоотношений между врачом и пациентом.
У больных ревматоидным артритом имеются существенные нарушения в функционировании вегитативно нервной системы, проявляющиеся избыточной функциональной активностью ее симпатического звена, асимпатикотоническим типом вегетативной реактивности и гипердиастолическим вариантом недостаточного вегетативного обеспечения деятельности.

Показатели функционального состояния вегитативно нервной системы (вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности) у больных ревматоидным артритом связаны как с клиническими особенностями течения заболевания, так и с длительностью патологического процесса.

Выраженность клинического проявления синдрома вегетативной дистонии, функционального состояния вегитативно нервной системы, суставного синдрома, лабораторных и иммунологических показателей, уровень реактивной и личностной тревожности, алекситимии, стрессоустойчивость личности и показатели общей и локализованной боли связаны между собой, причем организация этих связей различна и зависит от длительности ревматоидного процесса.

1. У больных ревматоидным артритом имеются существенные изменения функционального состояния вегетативной нервной системы, проявляющиеся избыточной функциональной активностью ее симпатического звена, асимпатикотоническим типом вегетативной реактивности и гипердиастолическим вариантом недостаточного вегетативного обеспечения деятельности, что свидетельствует о напряжении неспецифической защитно-адаптационной реакции и об истощении вегетативных резервов в условиях хронически протекающего патологического процесса.

2. Психоэмоциональное состояние больных ревматоидным артритом характеризуется повышенным уровнем реактивной и личностной тревожности, алекситимии и низким уровнем стрессоустойчивости, что указывает на нарушение адекватного психоэмоционального реагирования.

3. Количественная оценка болевого синдрома свидетельствует о диспропорции в характеристике общей и локализованной боли (интенсивность общей боли достоверно ниже, чем боли в отдельных суставах), а также о значительной зависимости интенсивности боли от продолжительности ревматоидного артрита – с увеличением длительности заболевания показатель общей боли достоверно увеличивается, а локализованной боли уменьшается. Качественная оценка болевого синдрома тесно связана с личностной характеристикой – алекситимией.

4. Клинические проявления вегетативной дистонии, показатели вегетативной регуляции, уровень реактивной и личностной тревожности, уровень алекситимии, уровень стрессоустойчивости, выраженность болевого синдрома, связаны между собой. Характер этих связей различен и зависит от длительности ревматоидного артрита.

5. Рациональная и релаксационная психотерапия, дополненная техникой зрительных образов и визуализации боли на фоне традиционной терапии ревматоидного артрита и кинезиологическим воздействием снижает психоэмоциональное напряжение, оказывает корригирующее действие на уровень алекситимии, укрепляет взаимоотношения между врачом и пациентом, повышает качество жизни больного.