Шейный, грудной, крестцово-поясничный остеохондроз

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков с вторичными изменениями тканей, окружающих их. Межпозвонковый остеохондроз характеризуется снижением высоты диска и его уплотнением, контурированием замыкательных пластин, реактивным экзостозом передней и задней продольных связок. Чрезмерное утолщение задней продольной связки может значительно уменьшить просвет позвоночного канала.

На начальных этапах развития остеохондроза диска может проявляться нестабильность ПДС, выражающаяся в повышенной смещаемости.

ПДС – это два смежных позвонка с находящимися между ними межпозвонковым диском, дугоотростчатыми суставами, связочным аппаратом и мышцами, которые осуществляют фиксацию этой структуры и участвуют в его двигательной функции.

Возникает остеохондроз чаще всего в шейном и поясничном отделах.

Патогенез

Первопричиной остеохондроза позвоночника является прямохождение.

Питание межпозвоночных дисков осуществляется диффузно. Этим осложняется восстановление межпозвонковых дисков после травм и нагрузок. Неполноценность рациона питания усугубляет остеохондрические процессы. Хрящ теряет эластичность и прочность, изменяется его форма и консистенция.

Отрицательно сказывается на дисках нерациональная и несимметричная работа мышц позвоночника, а именно: при неправильных привычных позах, при недостаточной разминке, при ношении сумок на плече, при использовании мягких подушек и матрацев. Стимулятором патологических процессов может выступать плоскостопие. Если стопа не обеспечивает должную амортизацию взаимодействий с опорой, последнее приходится делать позвоночному столбу. Ожирение также способствует остеохондрозу позвоночника. Излишняя жировая ткань, откладываясь в разных местах, усложняет поддержку равновесия и перегружает межпозвоночные суставы.

Причины

Причины, вызывающие изменения в межпозвонковых дисках, до конца не изучены. Люди начинают чувствовать проявления остеохондроза чаще всего после 35 лет. Но в последние годы все больше людей в возрасте от 18 до 30 лет обращаются с жалобами на боли в спине. Причин для проявления заболевания очень много:

наследственная (генетическая) предрасположенность;
нарушение обмена веществ в организме, инфекции, интоксикации;
слабая физическая подготовка;
избыточный вес, неправильное питание (недостаток микроэлементов и жидкости);
возрастные изменения;
травмы позвоночника (ушибы, переломы);
нарушение осанки, искривление позвоночника, гипермобильность (нестабильность) сегментов позвоночного столба, плоскостопие;
длительное воздействие неудобных поз в положении стоя, сидя, лежа, при подъеме и переносе тяжестей, при выполнении другой работы, при которой увеличивается давление в дисках и нагрузка на позвоночник в целом;
чрезмерные физические нагрузки, неравномерно развитая костно-мышечная система;
резкое прекращение регулярных тренировок профессиональными спортсменами;
нервное перенапряжение, стрессовые ситуации, курение.

Диагностика

Установление предварительного диагноза осуществляется врачом-неврологом в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности. Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа. При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков, нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, треугольник между талией и вниз свободно опущенных рук, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных вдоль позвоночника. Пальпаторно ощупывают мышцы спины, так-как большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса. Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-рзонансной томографии.

Симптомы шейного остеохондроза

Характерные боли в затылочной, межлопаточной областях, чувство тяжести в надплечьях, боли в шее, особенно при движениях, ограничение ее подвижности, онемение пальцев рук во время сна. О вовлечении в процесс позвоночных артерий и нарушении кровоснабжения головного мозга свидетельствуют головокружение и мелькание мушек перед глазами при повороте головы. Выявляются болезненность остистых отростков и околопозвоночных точек, напряжение шейной мускулатуры. Возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии.

Боль в шейном отделе может быть одно-или двусторонней, изолированной или в сочетании с нарушениями: зрительными, слуховыми, вестибулярными и вегетативными (потливость, чувство жара, приливы, ознобы, тахикардия и т.д.).

Лечение.

Следует оказать обезболивающее воздействие, добиться ликвидации церебральных и радикулярных симптомов.

Классический массаж:
1. Массаж спины.
2. Массаж шеи.
3. Массаж волосистой части головы.
4. Массаж верхних конечностей.
5. Массаж груди.
6. Массаж шеи повторно.
Су Джок терапия зон шеи.
Китайский точечный массаж.
Постизометрическая релаксация мышц шеи.
Мануальная терапия на суставах шейного отдела позвоночника.
Кинезитерапия.

Симптомы грудного остеохондроза

Боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах. Наблюдается быстрая утомляемость мышц спины, невозможность находиться длительное время в вертикальном положении, постоянные монотонные изнуряющие, порой усиливающиеся боли по ходу позвоночника. При пальпации выявляются болезненные околопозвоночные точки, болезненность в области остистых отростков, находящихся на вершине грудного кифоза.

Лечение направлено на устранение боли, снятие симптомов.

Общий классический массаж.
Су Джок терапия зон грудного отдела.
Китайский точечный массаж.
Постизометрическая релаксация мышц спины.
Мануальная терапия на суставах грудного отдела позвоночника.
Кинезитерапия.

Симптомы крестцово – поясничный остеохондроза

Это заболевание чаще начинается исподволь и проявляется малозаметными симптомами, которым обычно не придают значения. Отмечаются чувство усталости и незначительные болевые ощущения при наклоне туловища вперед, быстро проходящие после его выпрямления. Со временем эти ощущения становятся более постоянными, длительными, появляются при смехе, кашле, чихании. Отмечаются боли в ягодичной области, по задней поверхности бедра, причем они могут быть настолько сильными, что не позволяют больному самостоятельно изменить положение в постели. При подъеме тяжести, резком движении у людей, считающих себя вполне здоровыми, могут внезапно возникнуть острые нестерпимые боли в поясничной, ягодичных областях, в ногах. Возможны также наклон туловища в сторону или вперед (анталгическая поза), нарушение функции тазовых органов, парез мышц голени. Болевые точки определяются на уровне остистых отростков пораженного межпозвоночного диска, паровертебрально. Выражено напряжение мышц в поясничной области, отсутствует подвижность в пораженном сегменте позвоночника. Наблюдается гипотрофия мышц ягодичной области, бедра, голени, а при сдавлении корешка спинного мозга возникают нарушения чувствительности в соответствующих сегментарных зонах, снижение сухожильных рефлексов, двигательные, трофические расстройства и др.