Переломы костей: первая помощь, лечение и консолидация

Переломы – механические повреждение костей

Переломом называется полное или частичное нарушение анатомической целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травм, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. Они бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные переломы встречаются относительно редко и возникают в период внутриутробного развития в связи с неполноценностью костного скелета плода, а также в результате применения силы при извлечении плода во время родов.

Приобретенные переломы делятся на травматические (возникают под влиянием механических факторов) и патологические (происходят в кости, измененной патологическим процессом: при остеомиелите, остеопорозе, развитии злокачественной опухоли).

По целостности кожных покровов переломы делятся на закрытые и открытые.

Открытый перелом — это повреждение кости, сочетающееся с нарушением целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей. В зависимости от характера повреждения рана мягких тканей может сообщаться с зоной перелома как напрямую, когда костные отломки выступают в рану мягких тканей, так и через межтканевую гематому, когда зона перелома располагается на некотором удалении от кожной раны.

Первая помощь при переломах

Диагноз «перелом» может поставить только специалист, и чем раньше больной получит квалифицированную медицинскую помощь, тем лучше. Поэтому если пострадавший испытывает сильную непреходящую боль, усиливающуюся при любом движении и нагрузке на конечность, а также при появлении отечности и кровоподтека, его необходимо срочно отправить в стационар.

До прибытия «скорой» нужно оказать пострадавшему первую помощь, руководствуясь принципом «Не навреди». Наиболее распространенной ошибкой является попытка самостоятельно вправить «вывих сустава», что лишь усугубляет состояние пострадавшего. Кроме того, при малейшем подозрении на перелом позвоночника ни в коем случае нельзя сажать больного, ставить его на ноги, тянуть за ноги и за руки, а также транспортировать в стационар в сидячем положении.

Первым делом следует обеспечить неподвижность кости в области перелома. При наложении шины соблюдайте следующие несложные правила:

действуйте очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему лишней боли и еще более не сместить отломки кости;
при открытом переломе предварительно наложите на рану стерильную повязку, а кожу вокруг раны обязательно обработайте йодом или любым антисептиком;
накладывайте шину не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома);
прикрепляйте шину как можно прочнее, чтобы она не болталась;
если имеется перелом в области бедра, то шина должна зафиксировать все суставы нижней конечности.

К сожалению, переломы часто сопровождаются повреждением соседних органов и нарушением сознания. Поэтому при потере пострадавшим сознания тщательно следите за его дыханием. Если имеет место кровотечение, попытайтесь его остановить, наложив жгут.

Лечение переломов

Переломы можно лечить как консервативным, так и оперативным путем. На сегодняшний день разработано множество самых различных методик, от наложения простых гипсовых повязок и фиксирующих средств до аппаратного вытяжения. В редких ситуациях самостоятельно сросшиеся переломы ребер или других костей случайно обнаруживаются при рентгенологических исследованиях спустя несколько лет.

Консолидация перелома

Консолидация перелома — это физиологический процесс, который занимает от нескольких недель до 2 месяцев и заканчивается срастанием фрагментов сломанной кости. В месте перелома образуется гематома и формируется тромб. Затем костные отломки в сгустке крови постепенно заменяются соединительной тканью и хаотично расположенными новыми костными элементами — образуется костная мозоль, которая со временем практически исчезает, формируя восстановленный участок кости.

При переломах трубчатых костей рук или ног они срастаются, образуя костную мозоль, где костные пластинки расположены хаотично и нет центра с костным мозгом и трубки костной ткани. Затем, когда конечность начинает получать небольшие нагрузки, пластинки располагаются оптимальным образом, кость приобретает нормальное строение и становится крепче, чем была до травмы.