В последние годы регистрируется устойчивое увеличение удельного роста заболеваний и деформаций стоп у детей и подростков. Этот вид патологии при отсутствии ранней диагностики и эффективного ортопедического пособия стабилизируется и приобретает необратимый характер в молодом возрасте, а в перспективе приводит к существенному ограничению социальной активности и инвалидности. В странах ближнего и дальнего зарубежья значительно активизировалась амбулаторная ортопедия и особенно подиатрия – раздел медицины, занимающийся проблемами стопы.

Это вызвано, в первую очередь, привлечением в медицину новых технологий, появлением уникальных по своим гигиеническим и механическим свойствам экологических полимерных материалов. К сожалению, действующая в настоящее время в Украине система диспансеризации детей и подростков, не предусматривает активной ортопедической тактики. На диагностическом и реабилитационном этапе не создает преемственности в проведении лечебно-восстановительных мероприятий и, как показывает анализ, не дает удовлетворительного эффекта, поэтому технологические и научно-методические разработки ученых могут дать эффективный инструмент для исправления существующего положения.

Учитывая возможные последствия развития патологии стопы, приводящие к серьезным ограничениям в зрелом возрасте, а также обуславливающие негодность к воинской службе, ситуация представляется более чем тревожной.

Наиболее существенное значение при развитии дисфункций стоп имеют возрастные различия, антропометрические факторы, интенсивный рост костно-мышечных структур.

В возрасте от 10 до 13 лет с наиболее высоким уровнем распространения различных вариантов деформаций стоп (в среднем на 10-20% выше, чем в другом возрасте). В этот возрастной период происходит быстрое увеличение антропометрических параметров (рост, вес, размер стопы). Так, у большинства школьников отмечается увеличение длины тела на 10-15 см за 1.5-2 года, размера обуви на 3-5 размера, широкая вариабельность изменения массы тела. При этом недостаточная мышечно-сухожильная поддержка приводит к перегрузке сводов стопы и их декомпенсации. Высокая лабильность антропометрических данных в этот возрастной период свидетельствует о необходимости особо пристального ортопедического внимания и контроля, разработки и внедрения специальных компенсирующих методик и программ.

Режим и физическая активность детей оказывают значительное влияние на формирование опорно-двигательной системы у школьников. В частности, установлено, что организация учебного процесса в одну смену, продуманное чередование общеобразовательных и физкультурных занятий, наличие бассейна и высококвалифицированных физкультурных руководителей, контролируемый режим длительного пребывания детей в школе (от 7 до 9 часов в день, закрепленные за классами воспитатели) сокращает внешкольную учебную нагрузку, способствует более гармоничному развитию школьников.

Анализ показывает, что при активных занятиях спортом в детском и подростковом возрасте необходимо использование супинационных ортопедических стелек, компенсирующих нагрузки на стопы. Очевидно, что большие нагрузки и неконтролируемые силовые упражнения приводят к непропорциональному развитию структур опорно-двигательного аппарата и формированию патологических деформаций стоп.

Развитие поперечного плоскостопия и его типичного осложнения (Hallux valgus) у девочек достоверно связано с ношением обуви на высоких каблуках, вызывающей перенос основной нагрузки на передний отдел стопы, а также смещение общего центра массы тела в тазовой и поясничной области, что негативно сказывается на формировании органов и костно-суставных структур таза и пояснично-брюшного сегмента. Выявлена наследственно-генетическая зависимость развития поперечного плоскостопия (в большинстве выявленных случаев у матерей отмечены различные степени аналогичной патологии).

Для избегания проблем со стопами у детей, важные моменты:

  • современный уровень аппаратно-функциональной диагностики;
  • преемственность диагностических и лечебных мероприятий;
  • индивидуальность и объективизация ортопедической коррекции;
  • профессиональный динамический контроль эффективности ортопедической реабилитации.

При занятиях активным спортом дети и подростки должны использовать компенсирующие восстановительные ортопедические стельки. Планирование режима обучения должно предусматривать дозирование учебных и физических нагрузок. В детских организованных коллективах необходимо проводить активную ортопедическую разъяснительную и агитационную работу среди учащихся, преподавательского состава и родителей.