ЛАБИРИНТИТ – разлитое или ограниченное поражение периферических отделов звукового и вестибулярного анализаторов. Предрасполагающими факторами являются инфекции верхних дыхательных путей, травматические повреждения, снижение реактивности организма. Лабиринтит может быть вызван различными микроорганизмами, их токсинами и вирусами. Преобладающая роль принадлежит стрептококку, стафилококку и микобактериям. Реже возбудителями этого заболевания являются пневмококк, бледная трепонема, вирусы гриппа и эпидемического паротита. Также лабиринтит может быть специфическим – туберкулезным или сифилитическим. По распространенности процесса лабиринтит носит ограниченный или диффузный характер. Воспалительный процесс может быть серозным или гнойным. Также выделяют некротический лабиринтит, при котором поражаются и костные стенки лабиринта с образованием секвестров. Эта форма заболевания может развиться как осложнение при коревой или скарлатинозной инфекции в детском возрасте. Острый лабиринтит проявляется шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и снижением слуха. Отмечается также нистагм (спонтанный нистагм направлен в больную сторону, а при угнетении лабиринта – в здоровую). Хронический лабиринтит клинически характеризуется периодическими явными или менее выраженными лабиринтными расстройствами. При скрытом периоде заболевания вестибулярные проявления практически не выражены.
Диагностика производится на основании характерной клиники и результатов отоскопии. Постановка диагноза может быть затруднена, если лабиринтит сопровождается абсцессом мозжечка и менингитом. Во всех случаях заболевания необходима срочная госпитализация. Лечение может быть консервативным или хирургическим (в зависимости от формы заболевания). Медикаментозная терапия направлена на уменьшение давления внутри лабиринта, предупреждение перехода серозного воспаления в гнойное и развития внутричерепных осложнений. Кроме того, применяется антибактериальная терапия (внутривенно или внутримышечно, с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотику). Для лечения гематогенных и менингококковых лабиринтитов применяют антибиотики широкого спектра действия. Специфические процессы лечатся в соответствии с основным заболеванием. При серозном и ограниченном лабиринтите с остатками функций лабиринта достаточно консервативного лечения (постельный режим, дегидратационная и антибактериальная терапия). При остром гнойном лабиринтите проводится пункция барабанной перепонки, расширение образующегося отверстия, удаление сосочка, гранулемы и дренирование. В случае неэффективности антибактериальной терапии при лабиринтитах с фистульным симптомом и сохранившейся функцией лабиринта показана общеполостная трепанация. Абсолютным показанием к операции на среднем ухе и лабиринте является секвестрация последнего или гнойный лабиринтит с лабиринтогенными внутричерепными осложнениями.
