Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани.


Как правило, данное заболевание является продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа, глотки, возникает в том числе при гриппе, ревматизме и т. д. Воспалительный процесс при ларингите может охватывать всю слизистую оболочку гортани или отдельные ее участки (изолированный ларингит). Развитию заболевания способствуют переохлаждение, дыхание через рот, запыленный воздух, курение и употребление спиртных напитков, перенапряжение гортани.

Ларингит может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим).

Острый ларингит

Острый ларингит возникает как самостоятельное заболевание в результате местного переохлаждения или чрезмерного перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей) или же как одно из проявлений общих острых инфекций (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости.

Виды острого ларингита

  • катаральный
  • подскладочный
  • геморрагический
  • флегмонозный (ограниченный и разлитой)

Острый катаральный ларингит. Как самостоятельное заболевание острый катаральный ларингит возникает в результате активизации патогенной микрофлоры, которая находится в гортани.

У детей ларингит важно дифференцировать с одной из форм дифтерии; у взрослых — с начальной формой туберкулеза, сифилиса.

Факторы, вызывающие катаральный ларингит

  • переохлаждение
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • перенапряжение голосовых связок в момент крика
  • воздействие профессиональных вредных веществ (пыли, газов и др.)

Симптомы острого катарального ларингита

  • охриплость
  • зуд, першение и сухость в горле
  • незначительное повышение температуры
  • вначале сухой кашель, а затем с мокротой
  • нарушение голосообразования, вплоть до потери голоса
  • затрудненное дыхание из-за отека и скопления слизисто-гнойных корок (при отрыве такой корки от слизистой оболочки в момент кашля в мокроте может появиться кровь)

Острый подскладочный ларингит (ложный круп). Заболевание представляет опасность, так как сопровождается стенозом (сужением) гортани. Круп может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при других инфекционных заболеваниях, сопровождающихся отеком гортани). Чаще заболевание наблюдается у детей в возрасте 2-5 лет.

Факторы, вызывающие подскладочный ларингит

  • острые инфекционно-воспалительные процессы в дыхательных путях
  • анатомические особенности строения гортани у детей
  • влажная погода, повышение температуры воздуха
  • употребление детьми-аллергиками опасных продуктов

Признаки подскладочного ларингита

  • внезапное начало, чаще ночью
  • дыхание шумное, свистящее, резко затрудненное, выраженная одышка
  • усиление вдоха, так как ребенок задыхается
  • «лающий» кашель
  • синюшность ногтей и всех видимых слизистых оболочек (от недостатка кислорода из-за резкого сужения гортани)

Подобное состояние может продлиться от нескольких минут до получаса. Затем появляется обильная потливость, дыхание приходит в норму, ребенок засыпает. Повторно приступ может начаться через несколько дней или недель.

Самым характерным признаком ложного круппа является грубый, «лающий» кашель, который не наблюдается при истинном крупе (при дифтерии).

Острый геморрагический ларингит. Заболевание заключается в возникновении кровоизлияний в толщу слизистой гортани, особенно в голосовые складки.

Факторы, вызывающие геморрагический ларингит

  • токсические формы гриппа
  • воспаление гортани на фоне патологии кроветворных органов, сердечно-сосудистой системы, печени
  • воспаление гортани на фоне беременности

Симптомы острого геморрагического ларингита

  • приступообразный сухой кашель, чаще в утренние часы
  • появление сгустков крови в мокроте при откашливании корок
  • сухость и ощущение инородного тела в горле

Острый флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление подслизистого слоя гортани. Заболевание встречается редко.

Факторы, вызывающие флегмонозный ларингит

  • инфекция (стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая и др.), проникающая в гортань или с поверхности при ее травме, или после перенесенного инфекционного заболевания
  • низкий иммунитет

Факторы, вызывающие хронический ларингит

  • повторяющиеся острые ларингиты
  • длительное перенапряжение голоса
  • курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков
  • различные факторы вредных производств (вдыхание пыли и газов)
  • заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, синусит, тонзиллит, фарингит)
  • заболевания сердца и легких, которые ведут к застойным явлениям: сердечная астма и др.
    нарушение углеводного обмена

Симптомы острого флегмонозного ларингита

  • очень резкая боль при глотании (особенно если флегмона расположена в области язычной поверхности надгортанника)
  • возможное нарушение дыхательной функции гортани
  • высокая температура
  • воспаление лимфатических узлов
  • обнаружение при ларингоскопии покраснения и воспаления слизистой оболочки гортани
  • участок некроза слизистой гортани
  • образование абсцесса гортани (часто причиной абсцесса является травма инородным телом)

Хронические ларингиты

Немаловажное значение имеет постоянное дыхание ртом. В этих случаях возможно развитие атрофии слизистой оболочки.
В лечении хронического ларингита активно применяется ароматерапия — лечение эфирными маслами лекарственных растений. Ингаляции ароматических масел оказывают антисептическое, смягчающее воздействие и положительно влияют на психику (успокаивают, тонизируют и т. д.).

Хронический катаральный ларингит. Заболевание в основном является следствием острого воспаления слизистой оболочки гортани. Зачастую оно возникает у лиц, профессия которых связана с нагрузкой на голосовой аппарат (у певцов, дикторов и др.).

Хронический катаральный ларингит еще называют профессиональным. Это заболевание часто возникает у людей, чья деятельность связана с постоянным напряжением голосовых связок. При этой патологии при обследовании на связках часто обнаруживаются «узелки певца» (утолщения). Со временем голос может стать низким и хриплым.

Симптомы хронического катарального ларингита

  • нарушение функции гортани (охрипший голос, утомляемость при длительной речи, отсутствие голоса при обострении)
  • сухость, постоянное ощущение инородного тела в гортани
  • постоянное покашливание, кашель
  • постоянное покраснение и воспаление слизистой оболочки гортани

Хронический гиперпластический (гипертрофический) ларингит

. Характеризуется избыточным утолщением слизистой оболочки гортани в сочетании с воспалением. Хронический гипертрофический ларингит делится на диффузный и ограниченный. При диффузной форме наблюдается утолщение слизистой гортани и ее гиперемия в период обострения.

Ограниченные формы локализируются в определенных отделах гортани. При этом отмечаются:

  • охриплость или потеря голоса (из-за неравномерного утолщения голосовых складок)
  • покраснение и увеличение в объеме слизистой оболочки
  • при обострениях присоединение симптомов катарального ларингита

Хронический атрофический ларингит. Чаще данное заболевание связано с атрофией слизистой оболочки носа и глотки, которой способствуют такие факторы, как запыленность и загазованность окружающей среды, вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).

Симптомы хронического атрофического ларингита

  • стойкое ощущение сухости и инородного тела в области гортани
  • прогрессирующее нарушение голосовых функций
  • гиперемия слизистой оболочки гортани
  • после гиперемии появление вязкого секрета, в гортани — корок темно-зеленого цвета
  • прожилки крови в мокроте при откашливании

Лечение ларингита. Лечение острого ларингита — в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному не рекомендуется разговаривать. Необходимо также исключить из рациона острые приправы, пряности. Запрещается курение, употребление спиртных напитков. Полезны: теплое питье, полоскание горла, теплые ингаляции рекомендованными врачом средствами, тепло на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение.

При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать «скорую помощь». До прибытия врача приступ можно ослабить, если поставить горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать горячую ножную ванну в течение 5-7 мин. Полезны также свежий воздух и теплое питье (молоко, боржом).

Больные с хроническим ларингитом обязательно должны быть обследованы врачом. Потому что в зависимости от характера воспалительного процесса врач назначает соответствующее лечение: ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и медикаментозное, и даже хирургическое лечение