Мануальная терапия дословно значит – лечение руками. Но в широком понимании последнее понятие охватывает немало сфер медицинской помощи: массаж, хирургию и тому подобное. По-видимому, из-за этого многие люди, в частности и врачей, не имеют правильного представления о методике. Как доказательство – сегодня в продаже появилось огромное количество книг, посвященных мануальной терапии. Однако об этом свидетельствует только название, а в содержании, хоть как странно, описываются манипуляции, которые мало отличаются от обычного массажа, или идет речь о постизометрической релаксации и др.

В действительности же мануальная терапия предусматривает комплекс манипуляций руками на позвоночнике, суставах и прилегающих тканях с целью возобновления биомеханики (снятие контрактур, блоков и др.). Другими словами, это лечение органов, способных двигаться.

Устами же непрофессионалов, врач вправляет позвонки и все ставит на место. Такое ошибочное представление, по-видимому, и дало начало неграмотному термину “костоправство”, который не имеет ничего общего с деятельностью мануальных терапевтов.

Мануальная терапия оформилась в самостоятельное направление и внедряется в практику лечебных заведений.

Научными основами мануальной терапии являются:

  • выделение в клинической картине остеохондроза позвоночника и артроза суставов конечностей патобиомеханических проявлений в виде локального функционального блока, локальной гипермобильности, дистрофических изменений, регионарного постурального дисбаланса мышц, не оптимального двигательного стериотипа;
  • представление о позвоночнике вместе с инервирующими его структурами центрально-периферической организации и системой кровообращения как функциональную биологическую систему, которая реализует свои функции благодаря двусторонним рефлекторным вертебромоторным, вертебросенсорным, вертебро-висцеральным и другим связям;
  • выделение позвоночного двигательного сегмента, который включает два соседних позвонка и соединяющие их диск, суставы, мышцы и инервационным обеспечением в качестве функционально-структурного элемента системы позвоночника, через который осуществляются все его функции и в котором реализуются патологические изменения при остеохондрозе;
  • представление о рефлекторном механизме функционального блока в виде миофиксации позвоночного двигательного сегмента или сустава при смещении или защемлении частей пульпозного ядра межпозвонкового диска;
  • разработаны специальные методики в основном ручной диагностики подвижных суставов позвоночника и конечностей при помощи пассивных движений и смещений в них;
  • разработана методика мануальной терапии, которая включает в себя специальные приемы ручного влияния, которое направлено на ликвидацию патобиомеханических проявлений и возобновление нормальной подвижности в опорно-двигательном аппарате и перестройку двигательного стереотипа.

Основы мануальной терапии при заболеваниях позвоночника

Показание к мануальной терапии.

  1. Болевой синдром в І стадии остеохондроза позвоночника (дискалгия, люмбаго, люмбалгия, торакалгия, цервикалгия, когда развивается функциональная рефлекторная блокада сегмента позвоночника).
  2. Болевой синдром в ІІ – ІІІ стадии остеохондроза, который характеризуется незначительным смещением позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдо спондилолистезами, выгибанием фиброзного кольца, межпозвонкового диска, “субмоксацией” с развитием разнообразных неврологических синдромов, в т. ч. и рефлекторного спазма мышц, трофического расстройства в брадитрофных тканях: плечелопаточный периартрит, епикондилит плеча, стилоидит, тазобедренном и коленном периартритах.
  3. Болевой синдром, как следствие распространенного остеохондроза (ІІ – ІІІ стадии) с учетом подавляющего сегмента поражения.
  4. Вегетативно-висцеральные нарушения, которые зависят от уровня дегенеративно-дистофического поражения позвоночника: синдром позвоночной артерии, который проявляется вертебробазилярной недостаточностью, синдром Мельера, функциональные нарушениязрения, слуха, сердечно-сосудистой системы (псевдостенокардия), дискинезией желчных путей при отсутствии органических поражений соответствующего органа.

Протипоказания к мануальной терапии

  • Прирожденные аномалии развития позвоночного сегмента, в частности атланта (С1) и осевого позвонка (С2).
  • Прирожденные системные заболевания позвоночника, которые сопровождаются остеохондрозом (спондилоепифизарная дисплазия, несовершенный остеогенез)
  • Чрезмерная подвижность позвоночного сегмента.
  • Сосудистые нарушения системы кровообращения спинного мозга.
  • Массивная закостенелость передней продольной связки (спондильоз ІІІ с.) в сочетании с остеохондрозом смежных отделов.
  • Спондилолиз и спондилолистез ІІ – ІІІ степени.
  • Остеопороз позвоночника разной этиологии.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.
  • Поражение головного мозга.
  • Воспалительные процессы в позвоночнике (туберкулез, остеомиелит).
  • Опухоли позвоночника и мягких тканей.
  • Состояния после хирургических вмешательств на позвоночнике и спинном мозге.
  • Травматические повреждения позвоночника.

Классификация методик мануальной терапии

По виду методическогоприема:

  • мобилизация
  • пассивное движение, тракция, тиснение, постизометрическая релаксация, аутомобилизация;
  • манипуляция
  • толчок, тракционный толчок;
  • комбинированные приемы.

По объекту действия:

  • суставная;
  • мышечная.

По характеру действия:

  • не целеустремленная (полисегментарная);
  • целенаправленная (моносегментарная)
  • контактная, окклюзивная, соединенная (из противодержанием, с поддержкой).

По направлениюдвижения:

  • однонаправленная (флексия, екстензия, латерофлексия, ротация, аддукция, абдукция);
  • комбинированная (флексия + латерофлексия + ротация и другиекомбинации).

Мануальная терапия наиболее действенна при патологии позвоночника, преимущественно остеохондрозе.

Но представители разных школ этого направления сегодня предлагают лечить и сколиоз, и дегенеративно-дистрофические поражения суставов, и даже ДЦП (метод профессора Козявкина), методики мануальной терапии в известном Центре реабилитационных программ при заболеваниях и травмах опорно-двигательног оаппарата Дикуля, а такще разработанная в медицинском центре «Кинезислайф» Система интегративной кинезитерапии, которая включает в себя 3 этапа лечения 2 из которых связаны с мануальной терапией, а третий с кинезитерапевтическим воздействием.

Похожие статьи: Мануальная терапия