Невротическая депрессия (от лат. deprimo — «давить», «подавлять») — это психическое расстройство, вызванное психотравмой и характеризующееся наличием так называемой депрессивной триады.
Симптомы депрессивной триады:
- нарушение мышления (замедление темпа мышления, фиксация на психотравме, негативные суждения, самобичевание, заниженная самооценка, пессимистическая оценка своей жизни и т. д.);
- двигательная заторможенность;
- стойкое снижение настроения (не менее двух недель) с чувством тоски и утратой способности радоваться (ангедония).
Также наблюдаются:
- потеря интереса к жизни и привычной деятельности, пассивность, избегание контактов (склонность к уединению, нежелание общаться);
- нарушение сна, снижение аппетита и полового влечения, запоры;
- злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, дающими временное облегчение;
- мысли о суициде (самоубийстве);
- отчетливая астеническая симптоматика, из-за чего многие исследователи склонны относить невротическую депрессию к разновидности неврастении.
Причины и факторы риска, способствующие развитию невротической депрессии
Развитие и течение невротической депрессии зависит как от содержания психотравмы, так и от особенностей личности больного и его состояния к моменту возникновения данного расстройства.
Психотравмы бывают:
- острые (смерть близкого человека, резкое изменение социального статуса и др.);
- хронические (обычно сочетание нескольких длительных психотравм: психологическое и эмоциональное перенапряжение, эмоциональная изоляция, конфликтные ситуации в разных жизненных сферах, приводящие к неуверенности в себе, ощущению беспомощности, чувству одиночества, гнетущей напряженности и безысходности).
Особенности характера личности, предрасполагающие к развитию невротической депрессии:
- прямолинейность, ригидность, гиперсоциальность, бескомпромиссность;
- обладает эмоциональной насыщенностью переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций;
- склонность к фиксации на отрицательных эмоциях.
Все эти условия и факторы усугубляются, если человек курит, употребляет алкоголь, ведет малоактивный образ жизни, имеет избыточный вес.
Опасность суицида
Для депрессии характерны мысли о собственной неполноценности, отсутствие смысла жизни в сочетании с тоской, ощущениями разбитости и усталости. На этом фоне могут возникнуть постоянные размышления о суициде или контрастные навязчивости (см. «Невроз навязчивых состояний»). Особенно возрастает риск самоубийства при появлении выраженной тревоги (тревожная депрессия) и двигательного возбуждения на пике этой тревоги, тоски (ажитированная депрессия). Больные мечутся, громко плачут, заламывают руки, бьются головой о стену, пытаются броситься из окна и т. д. В таком состоянии они могут реализовать самоубийство импульсивно, неожиданно для окружающих. Также заставить насторожиться должна «улыбка висельника» на лице депрессивного больного. Это не улыбка радости, а гримаса человека, который внутренне все решил и просто ждет возможности исполнить задуманное.
При общении с такими людьми следует помнить, что причина их недуга всегда имеет какую-то психологическую подоплеку. Сам человек это осознает, но не представляет, как выбраться из данного состояния.
Если про страдающего эндогенной депрессией (самостоятельная форма, определяется нарушением обмена медиаторов в головном мозге) можно сказать, что он в принципе НЕ ХОЧЕТ ЖИТЬ, то состояние больного с невротической депрессией определяется как он НЕ ХОЧЕТ ЖИТЬ ТАК. Это понимание создает основу для установления эмоционального контакта и попытки выработать у больного более адекватного конструктивного отношения к своему состоянию и, главное, возможностям изменить его в будущем.
Из медицинской практики
Женщина, 45 лет, замужем, двое детей (25 и 23 года). Поступила с жалобами на сниженное настроение, навязчивые мысли о собственной несостоятельности, нарушение сна, снижение аппетита.
Из беседы с пациенткой выяснились некоторые особенности ее характера и подробности жизни. Отличалась ответственностью, склонностью «переживать в себе», «зацикливаться» на неприятных событиях, мнительностью, неспособностью выплескивать негативные эмоции. В течение 20 лет после замужества занималась в основном воспитанием детей и заботой о муже — видела в этом смысл своей жизни. Около года назад уже взрослые дети, обзаведясь семьями, переехали в другие города, и связь с ними практически прервалась. Муж редко бывал дома, стал холоден, раздражителен, безразличен.
На этом фоне наша пациентка почувствовала внутреннюю пустоту, глухую обиду, показалось (и не без оснований), что муж ей изменяет. Около 3 месяцев назад нарушился менструальный цикл, возросло чувство усталости, внутренней напряженности, появилась плаксивость, пропал сон. Чтобы расслабиться, начала периодически выпивать. Вскоре муж, обозвав ее алкоголичкой, заявил, что у него есть другая женщина. После этого настроение упало настолько, что, ощутив себя никому ненужной, перестала следить за собой и забросила все дела. За месяц похудела на 7 кг. Пыталась покончить с собой (выпила упаковку сильнодействующего лекарства), но, вовремя опомнившись, вызвала рвоту и затем приняла решение обратиться за медицинской помощью.
После постановки диагноза — невротическая депрессия — проведено комплексное лечение: медикаментозное (анти-депрессанты, ноотропы); психотерапевтическое (использование методик по саморегуляции, семейная терапия, когнитивная терапия — изменение отношения к ситуации, развитие навыков выражения эмоций, повышение самооценки и т. д.). Выписана через месяц в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем нормализовались семейные отношения, вернулась к социально активному образу жизни.
