Ревматоидный процесс является одной из причин хронического синовита, который нередко ставит перед клиницистом ряд диагностических трудностей, особенно в начальных стадиях заболевания.

Клинически ревматоидный артрит проявляется общей слабостью, повышением температуры, болью в нескольких суставах при движении и пальпации, утолщением мягких тканей или выпотом в суставах, симметричностью их поражения, наличием подкожных ревматоидных узелков вблизи суставов. Кроме этого, в крови и в синовиальной жидкости больного с помощью лабораторных исследований можно выявить специфические изменения.

Рентгенологическая картина в начальных стадиях заболевания неясна; у некоторых больных может быть остеопороз костей. Но в дальнейшем, при прогрессировании процесса определяется типичная рентгенологическая картина, начиная с сужения суставных щелей, субхондральных и краевых узур и кончая деструкцией хрящевой и костной ткани, приводящей к развитию суставных деформаций и подвывихов, а затем фиброзных и костных анкилозов.

Кинезиологическая диагностика суставов является важным этапом исследования как в начальных, так и в хронических стадиях заболевания. В начальных стадиях кинезиология важна для установления диагноза. Она производится визуально при осмотре состояния полости сустава, а также с помощью кинезитерапевтического тестирования.

Ревматоидный артрит

В начальных стадиях, когда отсутствуют хрящевые и костные изменения в коленном суставе, клиницист может поставить диагноз ревматоидного артрита по состоянию синовиальной оболочки, подвижности суставов и болевым признакам.

В отдельных случаях берется биопсия при артроскопии, на которой можно увидеть воспаление, гиперемирование сустава; имеются ли характерные для ревматоидного артрита синовиальные гипертрофические складки, отечные толстые гиперемированные, больших размеров (в отличие от синовиальных складок при деформирующем артрозе), покрытые бледно-желтым налетом. В некоторых случаях в синовиальных складках можно увидеть участки мелких капиллярных кровоизлияний. В поле зрения плавают нити фибрина.

В хронических стадиях заболевания определяются внутрисуставные фиброзные образования, различные поражения суставного хряща; эрозии и деструкции хряща доходят до костной ткани.
В запущенных стадиях артроскопия представляет некоторую трудность ввиду сужения суставных щелей, затрудняющих движение артроскопа в полости сустава. Кроме того, большое количество экссудата, фибриновых и хондромных телец затемняет поле зрения, и возникает необходимость в неоднократном продолжительном промывании сустава изотоническим раствором хлорида натрия.
Похожие статьи: Ревматоидный артрит