Полиморфность клинических проявлений рассеянного склероза, наличие различных вариантов течения заболевания, трудности в интерпретации результатов патогенетической и симптоматической терапии, необходимость динамического наблюдения за больными в течение довольно длительного времени послужили причиной попыток создать способ объективной оценки состояния неврологического статуса у больных с данной патологией. В настоящее время в неврологических клиниках Европы и Америки используется шкала клинической оценки функционального состояния проводящих систем (Functional Systems, FS), предложенная J.F.Kurtzke. Данная шкала включает характеристику основных проводниковых систем головного и спинного мозга, в частности:

  • поражение кортикоспинального (пирамидного) пути;
  • поражение мозжечковых путей (переднего и заднего);
  • поражение проводников чувствительности;
  • поражение черепных нервов (кроме II пары);
  • расстройства функции тазовых органов;
  • нарушения зрения (поражение зрительного нерва);
  • патопсихологические расстройства.

Поражение каждой проводниковой системы оценивается в баллах в зависимости от глубины поражения тех или иных отделов нервной системы. На основании шкалы FS, J.F.Kurtzke разработаны шкалы оценки тяжести состояния больных рассеянным склерозом  (Disability Status Scale, DSS et Espanded Disability Status Scale, EDSS). Кроме того, для оценки возможностей передвижения используется Ambulatation Index («амбулаторный индекс»).

Представленные оценочные шкалы рекомендованы к клиническому использованию IFMSS и ECTRIMS, организациями, курирующими проблему рассеянного склероза в мире и Европе. В основе указанных оценочных шкал лежит феномен нарушения передвижения, и в меньшей степени учтены другие признаки поражения нервной системы, которые в ряде случаев являются доминирующими в потере трудоспособности больных рассеянным склерозом (нарушения зрения, координации, функции тазовых органов).

Безусловно, использование цифровых шкал не может заменить эксперта-специалиста по рассеянном склерозе, однако существенно упрощает и делает более объективным весь экспертный процесс.

Предлагаемые оценочные шкалы не могут претендовать на свою законченность, однако их исользование, как показывают многолетние наблюдения, существенно повышают эффективность курации больных рассеянного склероза, так как позволяют следить за динамикой заболевания, своевременно решать вопросы о патогенетической и симптоматической терапии, более объективно проводить экспертизу трудоспособности.