Слово «гипергликемия» состоит из двух греческих: «гипер» — много, «гликемия» — сладкая кровь. Врачи считают слишком высоким уровень сахара крови натощак начиная с 8-9 ммоль/л и после еды начиная с 13-14 ммоль/л. При таком уровне сахара больной может ничего не чувствовать. Но если не принять мер, у него может начать развиваться диабетическая кома.
ЧТО ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ
- нарастает обезвоживание клеток, в связи с чем резко нарушается их работа;
- обезвоживание приводит к падению давления, а оно, в свою очередь, ведет к нарушениям кровообращения, в том числе в почках и в головном мозге;
- организм, пытаясь любой ценой добыть энергию, начинает интенсивно расщеплять жиры, в результате чего в крови накапливаются продукты расщепления, так называемые кетоновые тела, которые обладают токсическим действием и вызывают рвоту, за счет чего усиливается обезвоживание кетоновые тела частично выводятся из организма с мочой в виде ацетона и прихватывают натрий, что усиливает нарушения обмена веществ и падение давления
- нарушение работы почек усиливает самоотравление;
- нарушение кровообращения в головном мозге и отравление кетоновыми телами приводит к потере сознания и коме; самостоятельно выйти из такой комы пациент не может, смерть наступает от падения давления и нарушений кровообращения.
ПРИЗНАКИ ПРИБЛИЖАЮЩЕЙСЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ
Окружающие могут заметить
- неадекватность, спутанность сознания;
- запах ацетона изо рта (необязательный признак).
- Человека, потерявшего сознание из-за диабетической комы, окружающие могут принять за пьяного. Поэтому ему лучше носить с собой карточку, на которой написан примерно такой текст: Я не пьян. У меня сахарный диабет. Пожалуйста, вызовите «скорую помощь»
Неотложная помощь
Если у диабетика при измерении выявлен высокий сахар крови, при этом его беспокоят тошнота, рвота, боли в животе, сильная слабость и спутанность сознания или в моче появился ацетон, нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Пациент нуждается в срочной госпитализации в реанимационное отделение. Лечение заключается в устранении обезвоживания путем внутривенного введения солевых растворов и в подборе дозы инсулина.
В ожидании приезда врача, если больной в сознании и может глотать, постараться дать ему побольше воды, желательно чтоб это был боржоми или другая щелочная минеральная вода. Попытаться также вспомнить и записать, когда и в какой дозе диабетик в последний раз вводил инсулин или принимал антидиабетические таблетки.
Не оставлять больного без наблюдения до приезда врача.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГИПЕРГЛИКЕМИИ И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ
Содержание глюкозы в крови может стать высоким в следующих случаях:
- впервые выявленный сахарный диабет;
- нарушение больным диеты, например повышенное употребление углеводов;
- пропущенные введения инсулина или нарушение дозировки препаратов;
- отсутствие привычной физической нагрузки;
- повышение температуры тела или любое воспаление — пневмония, острый пиелонефрит, панкреатит и т. д.
- инфаркт миокарда, инсульт, травмы или операции
- кровоточащая язва;
- тромб;
- нарушение функций почек;
- лекарственные средства (стероиды, диуретики, сердечные медикаменты);
- перенесенная до этого гипогликемия;
- эмоциональная нагрузка, например визит к стоматологу, сдача экзамена;
- у женщин уровень глюкозы крови может меняться в зависимости от фазы менструального цикла, а также причиной декомпенсации диабета может быть беременность, о которой женщина пока не знает<;/li>
ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ
Диабетическая кома представляет собой серьезное осложнение и может развиваться даже под воздействием инфекции или стресса. Поэтому так важно соблюдать профилактические меры, которые выражаются в следующем:
- соблюдение диеты;
- регулярное введение инсулина в дозировке, назначенной врачом;
- регулярные измерения уровня сахара в крови;
- при любых инфекционных заболеваниях потребность организма в инсулине увеличивается, следовательно, должна увеличиться и его доза — примерно на 10%. Этот вопрос необходимо заранее обсудить с эндокринологом. Если на фоне лихорадки больной потерял аппетит, ни в коем случае нельзя отказываться от инсулина или снижать дозу. Можно пить сладкий чай, в виде исключения, или сок, но обязательно продолжать терапию инсулином. Если прервать ее, в течение одного-двух дней разовьется диабетическая кома;
- повышенный сахар может быть следствием гипогликемии. При резком снижении сахара печень выбрасывает в кровь запасенную глюкозу, и сахар крови вновь повышается. Сбивать такой сахар не нужно, он довольно быстро нормализуется сам. Если сахар крови нормальный в течение дня и высокий утром, необходимо проверить, не бывает ли ночных гипогликемий. Чтобы убедиться в этом, можно измерить сахар при ночном пробуждении или специально проснувшись в 3-4 часа утра;
- если декомпенсация диабета связана с отсутствием физической нагрузки, кратковременным стрессом или фазой менструального цикла, стоит взять на заметку, что впредь в таких ситуациях нужно заранее немного повышать дозу инсулина или садиться на более строгую диету
Чтобы справиться с гипогликемией, диабетик должен носить с собой
- несколько кусков сахара и черного хлеба
- паспорт диабетика. В состоянии гипогликемии человек может быть похож на пьяного. В паспорте должна быть информация о том, как оказать помощь, если наблюдается потеря сознания по возможности, ампулу глюкагона и шприц для внутримышечных инъекций
Есть три группы больных, которым не рекомендуется добиваться идеальной компенсации дебета из-за опасности гипогликемии:
- пациенты со склонностью к гипогликемии без предвестников
- лабильное течение диабета, когда уровень сахара в крови может внезапно и скачкообразно меняться. Врачи полагают, что это происходит у тех пациентов, у которых в поджелудочных железах остались несколько «живых» островков Лангерганса, и они время от времени выбрасывают порции инсулина в кровь
- тяжелые заболевания сосудов сердца и/или головного мозга — недавно перенесенный инфаркт или инсульт
В этих ситуациях достаточно будет удовлетворительной компенсации диабета.
Первая помощь при гипогликемии
Главная задача — как можно быстрее повысить уровень глюкозы в крови. В распоряжении не больше минуты — не будет даже времени на то, чтобы измерить сахар крови. Немедленно начинать действовать. Дать пациенту съесть 4-5 кусков сахара или выпить стакан очень сладкой воды. Конфеты, печенье и шоколад в этой ситуации хуже — глюкоза, содержащаяся в них, усваивается медленно.
Когда острые симптомы гипогликемии начали проходить, нужно дать съесть небольшое количество медленно усвояемых углеводов, для того чтобы предотвратить повторное снижение сахара крови. Это могут быть 2 куска черного хлеба, тарелка каши или картошки.
Если не уверены в симптомах, безопаснее действовать так, как будто у диабетика действительно гипогликемия.
Если диабетик потерял сознание, нельзя лить в рот воду или пытаться накормить. Если есть ампула глюкагона, способного резко повысить сахар крови, срочно сделать внутримышечную инъекцию и вызвать «скорую помощь». Если нет, можно втереть больному в десны небольшое количество меда или варенья.
После гипогликемии отчасти из-за того, что диабетик съедает во время купирования приступа много углеводов, отчасти из-за того, что в кровь была выброшена резервная глюкоза из печени, сахар крови повысится. Снижать его не надо. Зато нужно обязательно обратиться к врачу и проанализировать, что вызвало гипогликемию и что следует сделать, чтобы она не повторялась.
Похожие новости: Сахарный диабет
