Эти заболевания вызывают уменьшение потока воздуха, что может в значительной степени влиять на способность человека заниматься повседневной деятельностью. К ним относятся хронический бронхит, эмфизема легких и бронхиальная астма.

Каждое заболевание вызывает затрудненную проходимость воздуха через дыхательные пути, однако в основе каждого из них лежат различные причины:

  • бронхиальная астма — сокращение гладкой мышцы бронхов и повышенная реактивность дыхательных путей;
  • хронический бронхит — стабильная выработка мокроты вследствие уплотнения (закупорки) стенок бронхов чрезмерной секрецией;
  • эмфизема легких — утрата эластичности альвеол и бронхиол и увеличение размеров этих структур.

Хронические обструктивные заболевания легких значительно отличаются от заболевания астмой. Астма излечима, чего нельзя сказать о хронических обструктивных заболеваниях легких.

Тестирование и оценка

Больной, страдающий хроническим обструктивным заболеванием легких, должен пройти тщательное медицинское обследование, а также выполнить разнообразные тесты, на основании которых определяют степень нетрудоспособности, связанной с заболеванием. Одним из важнейших тестов, позволяющих определить функцию легких, является FEV1 — показатель максимального объема воздуха, который может пройти через легкие за 1 с. К сожалению, из-за прогрессирующего характера этого заболевания к тому времени, когда у больного проявляются симптомы заболевания, FEV1 оказывается менее 60 % предполагаемого. Нагрузочные тесты также используются для оценки состояния лиц с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Это может быть стандартный тест со ступенчатым повышением нагрузки или обычная ходьба в течение 6 или 12 мин по ровной поверхности. В процессе выполнения теста со ступенчатым повышением нагрузки определяют функцию кардиореспираторной системы, анализируют метаболические процессы и измеряют трудоспособность. Полученные результаты используют для оценки степени нарушения трудоспособности по четырехбалльной шкале.

Лечение при ХОБЛ

Хронические обструктивные заболевания легких характеризуются постепенным снижением способности выдыхать воздух. Для людей, страдающих этими заболеваниями, характерны снижение трудоспособности и проблемы психического характера: тревога в связи с дыханием и депрессия, связанная с утратой чувства собственной значимости.

Комплексные проблемы, связанные с этими заболеваниями, показывают, что их лечение не ограничивается обычной медикаментозной терапией и вдыханием. Специалисты различного профиля инструктируют больных о различных способах лечения, включая специальные дыхательные упражнения, помогают решить проблемы, связанные с трудовой деятельностью человека. Большую помощь оказывают психологи. Следует отметить, что количество проблем, с которыми сталкивается больной непосредственно, определяется степенью заболевания. Необходимо также подчеркнуть строго индивидуальный характер программ реабилитации.

Компонент физической нагрузки программы реабилитации зависит от степени нетрудоспособности. Для лиц с 1-й степенью нетрудоспособности подбор физических упражнений осуществляется по обычной методике. Дополнительные рекомендации требуются для больных со 2—3-й степенью нетрудоспособности. Больные со 2-й степенью нетрудоспособности могут выполнять физические нагрузки при вентиляторной способности 60-80 % и частоте дыхания 30 дыханий / мин 1. Можно также использовать заданную ЧСС. Больной должен проводить несколько непродолжительных занятий каждый день, увеличивая со временем их продолжительность по мере повышения толерантности к физическим нагрузкам.

При 3-й степени нетрудоспособности интенсивность физических нагрузок, выполняемых в таком же режиме, как в предыдущем случае,очень низкая; необходимо дополнительное потребление кислорода. Также выполняются дыхательные упражнения. К сожалению, для лиц с 4-й степенью нетрудоспособности главный акцент делается на разработку рекомендаций по сохранению энергии для выполнения повседневной работы.

Цели физического компонента программ реабилитации лиц с хроническими обструктивными заболеваниями легких весьма реальные: возможность выполнять работу по дому или заниматься профессиональной деятельностью, способность подняться на два лестничных марша и др.. Больные, как правило, достигают повышения толерантности к физическим нагрузкам без возникновения одышки, а также чувство улучшения, однако обратить вспять заболевание не удается. Изменения психологических переменных играют большую роль, поскольку желание больного быть физически здоровым — главный фактор, обусловливающий степень снижения заболевания.

Статьи: Физические нагрузки при диабете | Кинезитерапия при астме | Кинезитерапия при ожирении | Кинезитерапия при остеопорозе | Кинезитерапия для беременных | Кинезитерапия при гипертензии