Повреждения органа зрения и его вспомогательного аппарата, возникающие под влиянием механических, химических, термических и лучевых факторов, составляют около 10% от числа заболеваний глаз и всегда требуют тщательной диагностики и оказания срочной медицинской помощи.

К механическим повреждениям глаза относятся ранения, контузии (тупые травмы) и ожоги.

Ранения глаза

Это повреждение глаз является наиболее распространенным. Оно, как правило, возникает вследствие несоблюдения техники безопасности на производстве и в быту, из-за неосторожного обращения с острыми предметами и оружием.

Виды ранений

1. Ранения глазницы, как правило, сочетаются с травмами лица: у детей нередко имеет место перелом костей глазницы.

Характерные признаки

  • нарушение мягких тканей глазницы в виде порезов, ссадин
  • нарушение целостности костей глазницы (переломы)
  • кровоизлияние в веки
  • смещение глазного яблока: западение его или, напротив, выпячивание
  • возможен разрыв зрительного нерва

Этот вид ранения глаза опасен тем, что в зависимости от локализации травмы могут быть затронуты лобные доли головного мозга, основание черепа, околоносовые пазухи.

2. Ранения век могут быть как поверхностными (несквозными), так и глубокими (сквозными).

Характерные признаки:

  • отек и покраснение кожи век
  • подкожные кровоизлияния
  • нарушение оттока слезы; возможно постоянное слезостояние

Этот вид ранения опасен тем, что веки могут быть надорваны или даже разорваться, что приведет к резкому снижению остроты зрения и нарушению многих жизненно важных функций глаза (например, подвижности глазного яблока).

3. Ранения глазного яблока могут быть непроникающими или проникающими (сквозная рана).

Не проникающие ранения глазного яблока затрагивают роговицу и конъюнктиву.

Характерные признаки

  • светобоязнь
  • сильная боль в глазу
  • слезотечение
  • покраснение глаза

Эрозия роговицы (поверхностное повреждение) вызвана нарушением целостности ее эпителия.

Внутреннее повреждение роговицы вызвано наличием инородного тела. При этом нарушается не только целостность эпителия, но также и ткань вокруг инородного тела (она моментально начинает окисляться и терять свою прозрачность).

Это повреждение роговицы опасно тем, что если из него не удалить инородное тело, то может возникнуть кератит — воспаление роговицы.

Повреждение конъюнктивы также связано с наличием инородного тела. Оно сопровождается болью при мигании.

Проникающие ранения глазного яблока приводят к нарушению целости капсулы глаза то есть роговицы или склеры). Этот вид ранений относится к категории наиболее тяжелых повреждений, поскольку всегда имеется опасность расхождения или еще большего увеличения раны с последующим выпадением внутриглазного содержимого, а также проникновением в полость глаза микроорганизмов из конъюнктивального мешка и быстрого распространения инфекции.

Магнитные инородные тела удаляют из глаза с помощью электромагнита или постоянного магнита.

Характерные признаки

  • выпадение в рану внутренних оболочек глаза: части радужки, сетчатки
  • инородное тело внутри глаза
  • понижение внутриглазного давления (гипотония)
  • истечение водянистой влаги
  • резкий отек конъюнктивы со скопившейся под ней кровью
  • надрыв зрачкового края радужки
  • деформация зрачка
  • помутнение хрусталика
  • отверстие в радужной оболочке

Осложнения

Осложнения проникающих ранений глаз часто связаны с инфекциями, вызванными попаданием внутрь глаза инородных тел, чаще всего магнитных или немагнитных осколков. Если металлические инородные тела остаются в глазу, то это вызывает тяжелые осложнения, приводящие к слепоте (например, сидероз или халькоз).

Сидероз — это отложение в тканях глазного «блока солей железа при длительном пребывании в нем инородного тела, содержащего железо.

Характерные признаки

  • радужка ржавого цвета
  • наличие ржавых пятен под капсулой хрусталика
  • поражение сетчатки и зрительного нерва
  • воспаление сосудистой оболочки

Халькоз — это отложение в тканях глазного яблока солей меди при длительном пребывании в нем инородного тела, содержащего медь.

Характерные признаки

  • наличие желтовато-зеленоватых окислов меди в виде подсолнуха в радужке и сетчатке
  • наиболее сильная концентрация окислов меди в хрусталике
  • задняя поверхность роговицы часто имеет мутно-зеленоватую окраску

Сидероз и халькоз опасны тем, что могут развиваться в разные сроки после травмы (их первые признаки зачастую обнаруживаются лишь спустя несколько месяцев после внедрения осколка) и привести к гибели глаза.