Заболевание сердечно-сосудистой системы является основной причиной инвалидности и смертности людей в большинстве стран мира. К ним относят — ишемическую болезнь сердца, гипертоническую и гипотонические болезни, миокардит, перикардит, эндокардит, дистрофия миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца и др. К факторам, которые способствуют возникновению этих заболеваний относят, — психоэмоциональные перегрузки, наследственность, гиподинамия, переедание и злоупотребление алкоголем.
Заболевания сердечно-сосудистой системы проявляются одышкой, возникновение которой является признаком недостаточности кровообращения. По степени ее выраженности можно судить о степени недостаточности кровообращения. Следующим характерным признаком является сердцебиение (признак повреждения сердечной мышцы). Иногда больные жалуются на ощущение перебоев в работе сердца. Одной из основных жалоб есть боль в области сердца. При разных заболеваниях боль является разным. Достаточно часто тревожит кашель, причиной которого является застой крови в малом кругу кровообращения. Кашель преимущественно сухой, иногда с небольшим выделением мокроты. При тяжелых повреждениях сердца возникает венозный застой в большом кругу кровообращения и появляются отеки. Также у лиц с заболеванием сердечно — сосудистой системы нарушается функциональное состояние центральной нервной системы, появляется слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, нарушение сна. При миокардитах, ендокардитах наблюдается повышение температуры тела до субфибральних цифр, а иногда эти заболевания сопровождаются лихорадкой.
Сердечно-сосудистые заболевания лечат комплексно. Это и медикаментозное лечение и физическая реабилитация со строгим соблюдением соответствующего двигательного режима, и диетотерапия, психотерапия. Средства физической реабилитации назначают как в больничный так и постбольничные периоды.
Лечебную физическую культуру (ЛФК) применяют на всех этапах реабилитации. Она имеет позитивное влияние на функцию сердца и сосудов. При этой патологии ведущими механизмами лечебного действия физических упражнений являются: тонизирующее влияние и трофическое действие.
Физические упражнения повышают тонус ЦНС, стимулируют процессы нервной регуляции сердечной деятельности, обеспечивают образование в коре головного мозга физиологичной доминанты возбуждения, под воздействием которой происходит затухание другого патологического очага возбуждения. Под воздействием физических упражнений расширяются коронарные сосуды, раскрываются резервные капилляры, ускоряется кровообращение и увеличивается емкость сосудов. Дозированная физическая нагрузка может увеличить количество крови, которая протекает через коронарные сосуды в 8-10 раз, что способствует улучшению трофики в сецевому мышце, усиливает сократительную способность миокарда и предупреждает развитие кардиосклеротичних изменений и дистрофии.
Мышечная деятельность стимулирует периферическое кровообращение, увеличивая количество функционирующих капилляров, расширяя просвет сосудов, снижая тонус артериального давления, уменьшая периферическое сопротивление.
Внесердечные (экстракардиальные) факторы кровообращения занимают значительное место в продвижении крови к сердцу. Ритмичные сокращения и расслабления мышц, поочередные изменения внутрибрюшного и внутригрудного давления за счет движений диафрагмы во время дыхания и присасывающее действие грудной клетки способствуют снабжению крови к сердцу, полноценному наполнению кровью передсердь и эффективной систоле. Это способствует активизации гемодинамики и кровоснабжению органов и тканей. Одновременно дыхательные упражнения повышают вентиляцию и активизируют газообмен в легких, противодействуют развитию пневмонии. Позитивные изменения в гемодинамике и газообмену в легких повышают насыщение артериальной крови кислородом, транспортировка его к тканям, уменьшают их кислородное голодание. Физические упражнения повышают приспособительные возможности организма, его сопротивляемость к стрессовым ситуациям, устраняют некоторые факторы риска, улучшают психоэмоциональное состояние пациентов.
Лечебный массаж применяют в комплексном лечении с целью регуляции нервно-рефлекторных механизмов. Импульси, которые идут к ЦНС из рефлексогенных зон, имеют значение в саморегулировании кровообращения. Под воздействием массажа увеличивается количество функционирующих капилляров, усиливается микроциркуляция, снижается тонус артериальных сосудов и повышается тонус венозных, активизируется венозное и лимфатическое кровообращение. Это способствует ликвидации застойных явлений, нормализует артериальное давление, способствует интенсификации окислительно-восстановительных и обменных процессов.
Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний
Гипертоническая болезнь характеризуется повышением артериального давления : систоличного выше 160 мм рт. ст. (21,3 кПа) и диастоличного — 90 мм рт. ст. (12,7 кПа). Систолическое артериальное давление — это давление, возникающее в артериальной системе вслед за систолой левого желудочка. Диастолическое давление возникает в период диастолы сердца. Разница между величинами максимального и минимального давления называется пульсовым давлением. Нормальные цифры артериального давления лежат в пределах от 100/60 до 140/90 мм рт. ст. Это связано с увеличением тонуса сосудов, который создает повышенную сопротивляемость кровотока. Основной причиной гипертонической болезни является нарушение функций высших отделов ЦНС, расстройство нейрогуморальных механизмов. К факторам, которые влекут повышение артериального давления, относят психоэмоциональные перенапряжения, частые стрессы, чрезмерный умственный труд, атеросклероз, наследственность, ожирение, диабет, климакс, курение и тому подобное.
Выделяют первичную гипертонию ( эссенциальную) и симптоматическую. Когда повышение артериального давления является следствием другого заболевания, например – болезни почек, опухоли.
Мы рассматриваем только первичную гипертонию.
Нозология Эссенциальная гипертония
Ведущие синдромы Гипертония сама является синдромом.
При развитии осложнений могут наблюдаться:
— нарушения функции нервной системы
— сердечная недостаточность и многие другие
Причина развития
— стрессы
— избыточная масса тела
— употребление большого количества соли
— применение некоторых лекарств(например, оральные контрацептивы)
— наследственная предрасположенность
— гиподинамия
— курение
Характер течения
-длительный, хронический;
— возможны периоды повышения давления, сопровождающиеся резким ухудшением самочувствия;
— головные боли, головокружение, тошнота, рвота;
— это состояние называется гипертонический криз;
— нередко провоцируется неправильными тренировками.
Основные жалобы
Коварство состоит в том, что гипертония может не ощущаться. Жалобы появляются только при развитии осложнений.
Объективные симптомы
— повышение артериального давления
— изменения сосудов сетчатки глаз
Методики лечения
— медикаментозная терапия
— кинезитерапия
— мануальная терапия
— физиотерапия
— диетотерапия
— психотерапия
Тестирование
— электрокардиография
— электрокардиография с нагрузкой
— биохимический анализ крови
Рекомендуемые процедуры
Исходя из ведущих причин гипертонии
— занятия кинезитерапией
— дыхательные упражнения
— релаксация
— жиросжигание
Противопоказания к кинезитерапии
— положения, когда голова находится ниже уровня центра тяжести тела
— силовые упражнения с натуживанием
Что необходимо контролировать
— артериальное давление
— пульс
— уровень воды в организме
Особенности диеты
— содержание соли не более 5 гр в сутки
— ограничение жидкости
— ограничение острой, пряной пищи
Основные нутрицевтики
— витамины Е, С, группы В
— кофермент Q10
— микроэлементы: магний, калий, медь, селен, цинк.
— полиненасыщенные жирные кислоты
Нужно учитывать основные особенности гипертонической болезни – это ее бессимптомное течение и развитие тяжелых осложнений. Наиболее часто осложнения: гипертонический криз. Также значительно возрастает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), инфаркта миокарда (при развитии ишемической болезни сердца).
Контроль артериального давления должен проводиться 2 – 3 раза в течение лечебных сеансов.
Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний.
Гипертоническая болезнь характеризуется повышением артериального давления : систоличного выше 160 мм рт. ст. (21,3 кПа) и диастоличного — 90 мм рт. ст. (12,7 кПа). Это связано с увеличением тонуса сосудов, который создает повышенную сопротивляемость кровотока. Основной причиной гипертонической болезни является нарушение функций высших отделов ЦНС, расстройство нейрогуморальных механизмов. К факторам, которые влекут повышение артериального давления, относят психоэмоциональные перенапряжения, частые стрессы, чрезмерный умственный труд, атеросклероз, наследственность, ожирение, диабет, климакс, курение и тому подобное.
Болезнь имеет хронический ход с периодическими обострениями, гмпертоничными кризисами и периодами относительного благополучия (ремиссия). Проявляется она головной болью, шумом в ушах, головокружениями, повышенной раздражительность, снижением работоспособности. При гипертоническом кризе эти симптомы резко усиливаются, появляется боль в мышцах и суставах, возникают острые роз-лади зрения, рвота, иногда больные теряют сознание.
В течении гипертонической болезни различают три стадии, каждую из которых разделяют на две фазы — I и II.
I стадия: артериальное давление повышается при психических перенапряжениях (А-латентна) или на некоторое время при определенных ситуациях (Б-транзиторная), в обычных условиях он в пределах нормы. Под воздействием спокойствия, режима, лечения и даже только отдыху артериальное давление снижается до нормального уровня.
ІІ стадия характеризуется постоянным значительно повышенным, но не стойким артериальным давлением (А — лабильная) или он становится стойким (Б — стабильная). Артериальное давление достигает 200/115 мм рт.ст. (26,7/15,2 кПа). В этой стадии проявляется признаки атеросклеротического поражения сердца и сосудов, изменения в глазном дне, появляется духота при физических нагрузках, возникают нападения стенокар-дії и гипертонические кризисы. Под воздействием лечения давление снижается, но не зав-жди достигает нормальных показателей. В период ремиссии больные работоспособны.
ІІІ стадия — склеротическая, в которой вместе со стойким и значительно повышенным артериальным давлением до 230/130 мм рт.ст. (30,7/17,3 кПа) оказываются существенные органические изменения сердечно-сосудистой системы, в первую очередь значительные атеросклеротические поражения сосудов сердца, мозга, почек. Они сначала компенсированы (А), потом наступает декомпенсация (Б). Наблюдаются сердечная, почечная и цереброваскулярная недостаточность, нападения стенокардии, возможные кровоизлияния в мозг, сетчатку глаза, инфаркты.
Гипертоническую болезнь лечат комплексно, применение разных методов лечения будет зависеть от стадии болезни. В первую очередь:
- назначают лекарства, которые снижают артериальное давление (гипотензивные препараты);
- устраняют или максимально уменьшают действие факторов, которые вызывали его повышение;
- назначают диету со снижением в еде кухонной соли;
- используют средства физической реабилитации на фоне рационального двигательного режима;
- уделяют внимание организации труда и отдыха.
Больных из II стадией гипертонической болезни лечат в поликлинике или санаторно-курортных условиях, где им назначают ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию, механотерапию, трудотерапию.
Лечебная физическая культура предназначается для: нормализации процессов возбуждения и торможения в ЦНС, проворно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, нарушенной регуляции артериального давления; общего укрепления организма и эмоционального состояния больного; повышение его работоспособности. Применения форм ЛФК проводят в соответствии с назначенным щадящим, щад-но-тренуючого и тренирующим двигательных режимов.
Методика применения физических упражнений при гипертонической болезни во всех двигательных режимах предусматривает использования специальных упражнений, которыми являются упражнения на расслабления мышц, дыхательные и для вестибулярного аппарата. Они способствуют снижению артериального давления и нормализуют нарушенную вестибулярную функцию.
В щадящем двигательном режиме назначают лечебную и утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную ходьбу, самостоятельные занятия, прогулки, туризм, гидрокинезитерапию, спортивно-прикладные упражнения. Занятие по лечебной гимнастике длится 20-25 хв, проводится групповым методом из выходных поло-жень, сидя и стоя. Назначают упражнения для больших и средних мышечных руп, что относительно меньше повышают артериальное давление, чем упражнения при участии малых. Движения выполняются медленно, с полной амплитудой, без напряжения, задержки дыхания. Включают упражнения на расслабление мышц, равновесие, координацию движений, тренировки вестибулярного аппарата. Лечебную ходьбу начинают с 1,5 км в темпе 80-90 шагов за минуту. Изменение рельефа местности на маршруте небольшое — около 50. Хорошо действуют на расслабления мышц, сосудистый тонус, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, психо-эмоциональные состояние больных упражнения в воде и плавания, длительность которых в начале режима до 15-20 мин.
Щадящий-тренирующий двигательный режим назначают при стабилизации артериального давления и тенденции к нормализации. ЛФК назначается в тех же формах, что в предыдущем режиме, но ее интенсивность и объем увеличиваются. Комплексы лечебной гимнастики дополняют упражнениями с обременениями (гантели 0,5-1 кг, медболи до 2 кг). Длительность занятия достигает 30-40 мин. Дистанция лечебной ходьбы увеличивают до 3 км. Длительность занятий физическими упражнениями в воде и плавания может быть до 40 мин.
Похожие статьи: Физическая реабилитация
