Все поражения глазного дна (глаукома, нарушения цветоощущения, куриная и снежная слепота), как правило, сопровождаются патологией сетчатки и характеризуются резким снижением зрения, а также ограничением поля зрения и появлением на сетчатке слепых участков.


Глаукома

Глаукома — это хроническое заболевание глазного дна, вызванное постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления в связи с нарушением оттока водянистой влаги из глаза и резким снижением зрения. Глаукома — очень тяжелое заболевание, поскольку оно может закончиться слепотой: развивается характерное поражение волокон зрительного нерва, приводящее на конечной его атрофии.

Классификация внутриглазного давления
Нормальное 18-27 мм рт.ст.
Повышенное 28-32 мм рт.ст.
Высокое 33 и более мм рт.ст.

Характерные симптомы глаукомы:

  • повышенное или высокое глазное давление
  • начало сужения поля зрения со стороны носа
  • свечение зрачка в проходящем свете ярко-розовое

Офтальмологи выделяют 3 разновидности глаукомы: врожденную, первичную и вторичную.

Глаукома

Открытоугольная глаукома

Врожденная глаукома

Врожденная глаукома (водянка глаза) — патология, вызванная врожденной аномалией развития угла передней камеры и дренажной системы глаза. Это препятствует оттоку внутриглазной жидкости или в значительной степени затрудняет его, что приводит к повышению внутриглазного давления.

Причина: патологические состояния матери во время беременности (инфекционные заболевания, травмы, отравления, воздействие ионизирующей радиации).

Врожденная глаукома встречается очень редко: 1 случай на 18 000 новорожденных. Чаще всего она развивается в обоих глазах. Лечение — в основном оперативное.

Первичная глаукома

Первичная глаукома — патология, связанная с возникновением блоков, нарушающих свободную циркуляцию жидкости между полостями глазного яблока и ее отток из глаза.

Факторы риска

Различают 4 стадии первичной глаукомы: начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную (характеризующуюся полной потерей зрения или сохранением цветоощущения с неправильной проекцией).

Основные формы первичной глаукомы

I. Закрытоугольная первичная глаукома возникает вследствие блокады зрачка в глазу с анатомической предрасположенностью (мелкая передняя камера, переднее положение хрусталика, плотно прилегающего к радужке). Внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза: радужка перекрывает угол передней камеры. В результате внутриглазное давление нарастает, что может привести к подострому или острому приступу заболевания.

Подострый приступ, как правило, возникает после пробуждения от сна.

Характерные признаки:

  • боль в глазу и головные боли
  • туман перед глазами
  • радужные круги вокруг источника света

Острый приступ возникает под влиянием различных факторов: эмоционального напряжения, физической нагрузки, приема большого количества жидкости, а также при длительной работе, связанной с наклоном головы.

Характерные признаки (помимо тех, что наблюдаются при подостром приступе):

  • тошнота и неукротимая рвота
  • возможна потеря сознания
  • отток жидкости из глаза полностью закрыт
  • боль отдается в сердце или в органы брюшной полости

При возникновении приступа больной нуждается в экстренной медицинской помощи. Если ему срочно не снизить внутриглазное давление, могут наступить необратимые изменения, вплоть до полной потери зрения.

изменение зрения при глаукоме

II. Открытоугольная первичная глаукома (составляет более 90 %). В данном случае доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Патология развивается из-за возрастных изменений трабекулы (мембраны), расположенной между передней камерой и каналом для отвода жидкости. Трабекула смещается в сторону наружной стенки канала, суживая его просвет, и в результате нарушается отток жидкости из глаза и повышается внутриглазное давление.

Заболевание на протяжении длительного времени характеризуется бессимптомным течением с постепенным сужением поля зрения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 14 % всех слепых в мире лишились зрения вследствие необратимых изменений, наступивших при отсутствии своевременного лечения глаукомы.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома — патология, возникающая как последствие других офтальмологических заболеваний, в результате которых нарушается отток жидкости из глаза.

Факторы риска:

  • воспаление сосудистой оболочки глаза
  • смещение хрусталика
  • проникающее ранение глаза
  • внутриглазная опухоль

Лечение глаукомы. В зависимости от формы, стадии и сопутствующих заболеваний лечение может быть:

  • консервативным (использование глаз-ных капель, снижающих давление);
  • хирургическим (операции, позво-ляющие восстановить естественный баланс жидкости в глазу).

В переводе с греческого слово «глаукома» обозначает «цвет морской воды»: расширенный и неподвижный зрачок в стадии острого приступа болезни приобретает зеленоватую окраску.