Большинство заболеваний сопровождается увеличением ее размеров, что получило название зоба или струмы. По распространенности процесса и по внешнему виду железы зоб подразделяется на диффузный, узловатый и смешанный. По гистологической структуре выделяют 2 формы зоба – коллоидный и паренхиматозный.
Коллоидный зоб характеризуется накоплением и застоем густого коллоида в полостях фолликулов. В зависимости от размеров фолликулов коллоидный зоб подразделяется на макрофолликулярный, микрофолликулярный, макро-микрофолликулярный и пролиферирующий. При паренхиматозном зобе структура тиреоидной паренхимы весьма близка к ее эмбриональному строению. По степени дифференцировки паренхиматозный зоб подразделяется на трабекулярный,тубулярный и микрофолликулярный.
Руководствуясь причиной, эпидемиологией, характером функции и клинико-морфологическими особенностями различают эндемический, спорадический,тиреотоксический зоб. Значительное место в патологии щитовидной железы занимают аутоиммунный тиреоидит Хасимото и тиреоидит Риделя.
Причиной развития эндемического зоба является дефицит йода в биосфере, продуктах питания. Дефицит йода приводит к недостаточной выработке гормонов, о чем получает сигнал гипофиз, выброс им тиреотропного гормона приводит вначале к дифузной, а затем к узловой гиперплазия щитовидной железы. Макроскопически эндемический зоб может быть узловым или диффузным, а микроскопически-коллоидным или паренхиматозным. К осложнениям эндемического зоба можно отнести гипотиреоз, кретинизм, сдавление органов шеи и средостения, струмит и малигнизацию. Под спорадическим зобом понимают гиперплазию щитовидной железы в местностях, благополучных в отношении содержания йода в окружающей среде.
Причина гиперплазии может быть различная (генетический фактор, ферментопатия,извращенная реактивность тканей к гормонам и т.д.). Однако ни в клиническом, ни в морфологическом отношении спорадический зоб не отличим от эндемического.
Тиреотоксический зоб (Базедова болезнь, экзофтальмический зоб, тиреотоксикоз, болезнь Грейвса) – одно из распространенных эндокринных заболеваний, в основе которого лежит диффузное увеличение и гиперфункция щитовидной железы. Клиническая симптоматика многообразна однако основным проявлением является зоб, пучеглазие (экзофтальм) и тахикардия. В этиологии заболевания имеют значение генетический фактор, психическая травма, инфекции.
Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции обмена веществ. Соответственно для нас важно классифицировать заболевания по трем группам:
- заболевания, при которых уровень гормонов нормальный (эутиреоз);
- заболевания, при которых уровень гормонов снижен (гипотиреоз);
- заболевания, при которых уровень гормонов повышен (гипертиреоз)
В скобках стоят латинские названия, которыми у нас так любят «пугать» людей. Соответственно при эутиреозе изменений обмена веществ не происходит. И программа занятий кинезитерапией строится исходя из общих принципов.
Клинические проявления гипотиреоза:
– слабость, сонливость, утомляемость, замедление речи и мышления, постоянное чувство холода вследствие замедления обмена веществ;
– одутловатость лица и отёки ног;
– изменение голоса и нарушения слуха;
– прибавка массы;
– склонность к снижению артериального давления;
– тошнота, метеоризм, запоры;
– выпадение волос, их сухость и ломкость, иногда желтушность кожных покровов.
И многие другие.
Клинические проявления гипертиреоза:
– резкое снижение массы тела;
– появление приступов сердцебиений;
– чувство жара во всем теле;
– дрожь в руках;
– потливость;
– повышенная возбудимость и нервозность.
Необходимо учитывать несколько важных моментов:
1. При нарушениях гормональной регуляции страдают все без исключения органы и системы органов.
2. Определенные органы страдают больше других, что можно рассматривать как сопутствующее заболевание.
Применение препаратов при гормональных нарушениях проводится по следующим принципам:
– заместительная терапия при снижении функции железы внутренней секреции (то есть восполняется недостаток гормона);
– этиотропная терапия ( направленная на устранение причины заболевания); например, при недостатке йода применение препаратов йода нормализует функцию щитовидной железы;
– симптоматическая терапия ( направлена на устранение неблагоприятных симптомов заболевания); например, при гипертиреозе наблюдается повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия). При этом назначаются препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. Это важно учитывать при контроле нагрузки. Формула Карвонена здесь уже не действует.
Существует еще множество видов терапии заболеваний щитовидной железы. Но для понимания особенностей составления тренировочных программ этого достаточно.
Нозология Заболевания щитовидной железы
Ведущие синдромы
– гипотиреоз
– гипертиреоз
Причина развития
– недостаток микроэлементов в пище (йода)
– аутоиммунный процесс
– наследственная предрасположенность
– воздействие радиации
Характер течения
– хроническое
Основные жалобы
– определяются характером нарушения гормональной регуляции
– при увеличении щитовидной железы в объеме может наблюдаться удушье, ощущение сдавления шеи
Объективные симптомы
– определяются характером нарушения гормональной регуляции
Методики лечения
– консервативная терапия
– занятия кинезитерапией
– лучевая терапия
– хирургическое лечение
Лечебные сеансы кинезитерапии должны дополнять лечение
– необходимо учитывать какие органы и системы органов наиболее страдают, а также сопутствующие заболевания
Тестирование
– миофасциальное тестирование
– электрокардиография
– определение уровня гормонов крови
– определение показателей минерального обмена
Рекомендуемые занятия
– определяются тем, какие органы и системы органов наиболее страдают
Что необходимо контролировать
– частоту сердечных сокращений (обязательно занятие с монитором сердечного ритма)
– ритм сердца (имеется склонность к аритмии)
– артериальное давление
Особенности диеты – определяется причиной заболевания
Примечание – как правило, противопоказано посещение солярия, термопроцедуры.
Похожие новости: Патологическая анатомия в щитовидной железе
